Behandling af PTSD hos patienter med borderline personlighedsforstyrrelse

Personer med borderline personlighedsforstyrrelse (BPD) er de typiske multiproblempatienter, der ofte præsenterer sig for behandling med adskillige dysfunktionelle adfærd og komorbide diagnoser. Dialektisk adfærdsterapi (DBT) er en omfattende kognitiv adfærdsbehandling for BPD, der har vist sig effektiv til at reducere de primære problemer, den er designet til at behandle; nemlig hyppigheden og sværhedsgraden af ​​selvskadende og selvmordsadfærd, vedligeholdelse i behandlingen og alvorlige problemer i livet. Imidlertid indeholder DBT-behandlingsmanualen i øjeblikket ikke en protokol, der specificerer, hvornår eller hvordan man skal behandle posttraumatisk stresslidelse (PTSD), en komorbid diagnose, der er udbredt hos BPD-patienter og kan opretholde eller forværre BPD-kriteriets adfærd. Tilsvarende har mange af de eksisterende behandlingsresultater for PTSD udelukket suicidale, stofmisbrugende og mangedobbelt diagnosticerede patienter, hvilket gør det vanskeligt at bestemme generaliserbarheden af ​​disse tilgange til personer med BPD. Den forskning, der foreslås her, er fokuseret på udviklingen af ​​en protokol baseret på langvarig eksponeringsterapi til behandling af PTSD hos BPD-patienter, som kan integreres i standard DBT, samt den indledende evaluering af denne protokols gennemførlighed, acceptabilitet og effektivitet. Behandlingsudviklingen og pilottestprocessen vil foregå i to faser, herunder måleudvikling og standardisering af behandlingsprotokollen via klinisk prætestning (fase 1); og pilot- og gennemførlighedstest af interventionen via et randomiseret kontrolleret forsøg (RCT), der sammenligner standard DBT + PTSD Protocol med standard DBT Only (Fase 2). Information indsamlet under pilot-RCT vil blive brugt til at informere om design og gennemførelse af en efterfølgende fuldskala RCT. Denne forskning har potentialet til betydeligt at udvide og forbedre den mest empirisk understøttede behandling, der i øjeblikket er tilgængelig for BPD, samtidig med at den viser, at eksponeringsbehandlinger for PTSD kan implementeres sikkert og effektivt i en BPD-population.