Léčba PTSD u pacientů s hraniční poruchou osobnosti

Jedinci s hraniční poruchou osobnosti (BPD) jsou typickými multiproblémovými pacienty, kteří často podstupují léčbu s četným dysfunkčním chováním a komorbidními diagnózami. Dialectical Behavior Therapy (DBT) je komplexní kognitivně-behaviorální léčba BPD, která se ukázala jako účinná při snižování primárních problémů, k jejichž léčbě je určena; jmenovitě frekvence a závažnost sebepoškozujícího a sebevražedného chování, udržování v léčbě a vážné problémy v životě. Manuál pro léčbu DBT však v současné době neobsahuje protokol specifikující, kdy a jak léčit posttraumatickou stresovou poruchu (PTSD), komorbidní diagnózu, která převládá u pacientů s BPD a může udržovat nebo zhoršovat chování podle kritéria BPD. Podobně mnohé ze stávajících studií výsledků léčby PTSD vylučovaly sebevražedné pacienty, pacienty se zneužíváním návykových látek a pacienty s vícenásobnou diagnózou, což znesnadnilo zobecnění těchto přístupů u jedinců s BPD. Zde navrhovaný výzkum je zaměřen na vývoj protokolu založeného na terapii s prodlouženou expozicí k léčbě PTSD u pacientů s BPD, který může být integrován do standardní DBT, a také na počáteční hodnocení proveditelnosti, přijatelnosti a účinnosti tohoto protokolu. Proces vývoje léčby a pilotního testování bude probíhat ve dvou fázích, včetně vývoje opatření a standardizace léčebného protokolu prostřednictvím klinického předběžného testování (1. fáze); a pilotní testování a testování proveditelnosti intervence prostřednictvím randomizované kontrolované studie (RCT) porovnávající standardní protokol DBT + PTSD se standardním pouze DBT (fáze 2). Informace shromážděné během pilotního RCT budou použity k informování o návrhu a provádění následného RCT v plném rozsahu. Tento výzkum má potenciál významně rozšířit a vylepšit nejvíce empiricky podporovanou léčbu, která je v současnosti pro BPD k dispozici, a zároveň prokázat, že expoziční léčbu PTSD lze v populaci BPD zavést bezpečně a efektivně.