Behandling av PTSD hos pasienter med borderline personlighetsforstyrrelse

Personer med borderline personlighetsforstyrrelse (BPD) er de typiske multiproblempasientene, som ofte møter behandling med en rekke dysfunksjonelle atferder og komorbide diagnoser. Dialektisk atferdsterapi (DBT) er en omfattende kognitiv atferdsbehandling for BPD som har vist seg effektiv for å redusere de primære problemene den er utviklet for å behandle; nemlig hyppigheten og alvorlighetsgraden av selvskadende og suicidal atferd, vedlikehold i behandling og alvorlige livsproblemer. Imidlertid inkluderer DBT-behandlingsmanualen for øyeblikket ikke en protokoll som spesifiserer når eller hvordan posttraumatisk stresslidelse (PTSD) skal behandles, en komorbid diagnose som er utbredt hos BPD-pasienter og kan opprettholde eller forverre BPD-kriterieatferd. Tilsvarende har mange av de eksisterende behandlingsresultatstudiene for PTSD ekskludert suicidale, rusmisbrukende og multiplisert diagnostiserte pasienter, og dermed gjort det vanskelig å bestemme generaliserbarheten av disse tilnærmingene til individer med BPD. Forskningen som foreslås her er fokusert på utviklingen av en protokoll basert på terapi for langvarig eksponering for å behandle PTSD hos BPD-pasienter som kan integreres i standard DBT, samt den første evalueringen av denne protokollens gjennomførbarhet, akseptabilitet og effekt. Behandlingsutviklingen og pilottestingsprosessen vil skje i to faser, inkludert tiltaksutvikling og standardisering av behandlingsprotokollen via klinisk pre-testing (Fase 1); og pilot- og gjennomførbarhetstesting av intervensjonen via en randomisert kontrollert studie (RCT) som sammenligner standard DBT + PTSD-protokoll med standard DBT Only (fase 2). Informasjon samlet inn under pilot-RCT vil bli brukt til å informere utformingen og gjennomføringen av en påfølgende fullskala RCT. Denne forskningen har potensial til å utvide og forbedre den mest empirisk støttede behandlingen som for tiden er tilgjengelig for BPD, samtidig som den viser at eksponeringsbehandlinger for PTSD kan implementeres trygt og effektivt i en BPD-populasjon.