Tratamento de TEPT em pacientes com transtorno de personalidade limítrofe

Indivíduos com transtorno de personalidade limítrofe (TPB) são os pacientes multiproblemáticos por excelência, muitas vezes apresentando-se ao tratamento com inúmeros comportamentos disfuncionais e diagnósticos comórbidos. A Terapia Comportamental Dialética (DBT) é um tratamento cognitivo-comportamental abrangente para o TPB que se mostrou eficaz na redução dos problemas primários para os quais se destina a tratar; ou seja, a frequência e gravidade do comportamento autolesivo e suicida, manutenção do tratamento e graves problemas de vida. No entanto, o manual de tratamento DBT atualmente não inclui um protocolo especificando quando ou como tratar o transtorno de estresse pós-traumático (TEPT), um diagnóstico comórbido que é prevalente em pacientes com TPB e pode manter ou exacerbar os comportamentos critérios do TPB. Da mesma forma, muitos dos estudos de resultado de tratamento existentes para TEPT excluíram pacientes suicidas, com abuso de substâncias e com múltiplos diagnósticos, tornando difícil determinar a generalização dessas abordagens para indivíduos com TPB. A pesquisa aqui proposta tem como foco o desenvolvimento de um protocolo baseado na terapia de Exposição Prolongada para tratamento de TEPT em pacientes com TPB que possa ser integrado à DBT padrão, bem como a avaliação inicial da viabilidade, aceitabilidade e eficácia desse protocolo. O processo de desenvolvimento do tratamento e teste piloto ocorrerá em duas fases, incluindo o desenvolvimento de medidas e padronização do protocolo de tratamento via pré-teste clínico (Fase 1); e teste piloto e de viabilidade da intervenção por meio de um estudo randomizado controlado (RCT) comparando DBT padrão + protocolo PTSD com apenas DBT padrão (fase 2). As informações coletadas durante o RCT piloto serão usadas para informar o projeto e a condução de um RCT subsequente em grande escala. Esta pesquisa tem o potencial de expandir e melhorar significativamente o tratamento com suporte empírico atualmente disponível para BPD, ao mesmo tempo em que demonstra que os tratamentos de exposição para PTSD podem ser implementados com segurança e eficácia em uma população de BPD.