合併症のない熱帯熱マラリア原虫感染の妊婦におけるメフロキン-アーテスネートの薬物動態

アルテミシニンベースの併用療法 (ACT) は、現在、クロロキン耐性が確立されている地域に住む妊娠していない個人のマラリアに対する最適な治療法です。それらは安全で非常に有効であることが示されています。 妊娠の第 2 および第 3 トリメスターにおけるアルテミシニン誘導体の経験は急速に増加しており、1,000 を超える十分に文書化された症例で、母親または胎児への深刻な悪影響は報告されていません (WHO マラリア治療ガイドライン、2006 年)。 ラテンアメリカの多くの国は、妊娠中のマラリアの治療のためのキニーネ-クリンダマイシンの以前の第一選択レジメンを放棄しました。これは、これらの化合物の使用に関する安全性と薬物動態データが限られているにもかかわらず、ACTを支持して、複雑で忍容性が低く、遵守率が低いレジメンです。妊婦で。 薬物動態データの欠如は、妊娠中の女性の過少投与につながる可能性があり、その後、有効性が低下し、耐性が発生する可能性が高まります.

ACT レジメンの 1 つである Artesunate-Mefloquine は、Drugs for Neglected Diseases Initiative (DNDi) が主導する国際的な共同研究の一環として、固定用量の組み合わせ (Farmanguinhos Artesunato + Mefloquina) として開発され、Farmanguinhos によって製造されました。ブラジル保健省。 初期の臨床試験では、妊娠中および非妊娠中の個人の両方で非常によく許容され、有効であることが示唆されています. 固定された薬物の組み合わせによって提供される便利な投薬により、これはマラリアの妊婦の治療の非常に有望な候補となります. メフロキンの単剤療法と予防からの予備的な薬物動態データは、妊娠中の女性ではメフロキンのピーク濃度が低下することを示唆しています。 Artesunate-Mefloquine の組み合わせが広く採用される前に、安全性、有効性、および用量の最適化に関するさらなる研究が不可欠です。 妊娠第 2 期および第 3 期の 28 人の妊娠中の女性における熱帯熱マラリア原虫の治療のためのメフロキン-アルテスネート (MA) の固定された組み合わせの薬物動態を、一致する 28 人の妊娠していない熱帯熱マラリア原虫に感染した女性におけるこのレジメンの薬物動態と比較することを提案します。 . これにより、成人の標準用量が妊婦にとって十分かどうかを判断することができます。