糖尿病患者のグルコース代謝に対するカロリー制限単独と肥満手術後の術後カロリー制限の影響

バックグラウンド：

• 肥満手術は、長期にわたる大幅な体重減少を達成する最も効果的な方法です。 また、2 型糖尿病を患う肥満の人にとっても効果的な治療法であることが示されており、患者の 70% 以上が手術後に糖尿病の薬を必要としなくなりました。 この糖尿病の解消は主に、顕著な体重減少によって引き起こされ、その結果インスリン感受性が改善されます。 しかし、2 型糖尿病に対する肥満手術の有益な効果は、体重減少だけで説明することはできません。なぜなら、多くの肥満手術患者は、臨床的に有意な量の体重が減少する前であっても、肥満手術後 1 週間以内に糖尿病が解消するからです。
• 肥満手術後に糖尿病が急速に解消する理由の 1 つとして考えられるのは、 手術後の最初の 1 週間は、患者はほとんど食べることができません (1 日あたり約 300 カロリー)。 このレベルまでカロリーを減らすと糖尿病が改善することはよく知られています。 もう一つの可能​​性は、腸を通る食物の流れの変化が糖尿病を改善する可能性があるということです。 この証拠は、胃バイパス術後の患者の血糖値が胃バンディングのある患者よりも良好であるという観察から得られます。 研究者らは、ルー・アン・ワイ胃バイパス術（RYGBP）手術後の最初の1週間での糖尿病の改善のうち、どれくらいがカロリー制限によるものなのか、またどれくらいが胃の上部のバイパスなどの他の要因によるものなのかを判断することに興味を持っています。小腸。

目的:

• RYGBP後の全身インスリン感受性の変化を、手術なしのカロリー制限と比較して測定する。
• RYGBP後の糖尿病改善の考えられる理由を研究する。

資格:

- 体格指数（BMI）が 35 を超え、2 型糖尿病を患っている 18 ～ 60 歳の個人。

デザイン：

- これはランダム化研究ではないため、患者はこの研究の一環として肥満手術を受けることはありません。

RYGBP手術を予定している患者と手術を受けていない患者の2つのグループが研究されます。

• RYGBP手術参加者:
• 手術の最大3週間前までに、参加者はヴァンダービルト大学臨床研究センターまたはNIH臨床センターで2泊3日過ごし、体がどのように糖を処理し、エネルギーを消費するかを学ぶ検査を受ける。 これらの検査の前の5日間、参加者は糖尿病薬を服用しないよう求められ、少なくとも1日2回血糖値を検査することになる。
• 手術の8日前から、参加者は手術に備えて1日あたり800カロリーの流動食を開始します。
• 手術と退院後、参加者はさらなる検査と食事モニタリングのためにヴァンダービルトまたはNIHの臨床研究センターに再入院します。 検査結果に基づいて、糖尿病の治療薬が調整されたり、完全に中止されたりすることがあります。
• 手術を受けていない参加者:
• 参加者はNIH臨床センターで2泊3日を過ごし、体がどのように糖分を処理し、エネルギーを消費するかを学ぶ検査を受ける。 これらの検査の前の5日間、参加者は糖尿病薬を服用しないよう求められ、少なくとも1日2回血糖値を検査することになる。
• テスト後、参加者は1日あたり800カロリーの流動食を8日間開始します。
• 8日後、参加者はNIHの臨床センターに再入院し、1週間のさらなる検査と1日あたり300カロリーの食事療法を受ける。 検査結果に基づいて、糖尿病の治療薬が調整されたり、完全に中止されたりすることがあります。