Efeitos da restrição calórica isolada versus restrição calórica pós-operatória após cirurgia bariátrica no metabolismo da glicose em pacientes com diabetes mellitus

Fundo:

• A cirurgia bariátrica é a maneira mais eficaz de obter uma perda de peso significativa e duradoura. Também demonstrou ser uma terapia eficaz para indivíduos obesos com diabetes tipo 2: mais de 70% dos pacientes não precisam mais de medicamentos para diabetes após a cirurgia. Esta resolução do diabetes é predominantemente causada por perda de peso acentuada, resultando em sensibilidade à insulina melhorada. No entanto, os efeitos benéficos da cirurgia bariátrica no diabetes tipo 2 não podem ser atribuídos inteiramente à perda de peso, porque muitos pacientes de cirurgia bariátrica têm resolução do diabetes dentro de 1 semana após a cirurgia bariátrica, mesmo antes de perderem uma quantidade clinicamente significativa de peso.
• Uma possível razão para a rápida resolução do diabetes após a cirurgia bariátrica é que durante a primeira semana após a cirurgia, os pacientes podem comer muito pouco (cerca de 300 calorias por dia). É bem conhecido que a redução de calorias a este nível melhora o diabetes. Outra possibilidade é que mudanças no fluxo de alimentos pelos intestinos possam melhorar o diabetes. A evidência disso vem da observação de que os pacientes após o bypass gástrico têm melhores níveis de glicose do que aqueles com banda gástrica. Os pesquisadores estão interessados ​​em determinar quanto da melhora no diabetes na primeira semana após a cirurgia de bypass gástrico em Y de Roux (RYGBP) se deve à restrição calórica e quanto se deve a outros fatores, como contornar a parte superior do o intestino delgado.

Objetivos.

• Determinar a mudança na sensibilidade à insulina corporal total após RYGBP em comparação com a restrição calórica sem cirurgia.
• Estudar possíveis razões para melhorias no diabetes após RYGBP.

Elegibilidade:

- Indivíduos de 18 a 60 anos de idade com índice de massa corporal (IMC) superior a 35 e com diabetes tipo 2.

Projeto:

- Este não é um estudo randomizado e os pacientes não farão cirurgia bariátrica como parte deste estudo.

Dois grupos de pacientes serão estudados: aqueles agendados para cirurgia RYGBP e aqueles não submetidos à cirurgia.

• Participantes da cirurgia RYGBP:
• Até 3 semanas antes da cirurgia, os participantes passarão 2 noites e 2 dias no Vanderbilt University Clinical Research Center ou no NIH Clinical Center para testes para aprender como seus corpos lidam com o açúcar e usam energia. Durante os 5 dias anteriores a esses testes, os participantes serão solicitados a não tomar medicamentos para diabetes e verificarão o açúcar no sangue pelo menos duas vezes ao dia.
• A partir de 8 dias antes da cirurgia, os participantes iniciarão uma dieta líquida de 800 calorias por dia para se preparar para a cirurgia.
• Após a cirurgia e alta, os participantes serão readmitidos no Centro de Pesquisa Clínica em Vanderbilt ou NIH para mais testes e monitoramento da dieta. Os medicamentos para diabetes podem ser ajustados ou interrompidos completamente com base nos resultados dos testes.
• Participantes não cirúrgicos:
• Os participantes passarão 2 noites e 2 dias no NIH Clinical Center para fazer testes para aprender como seus corpos lidam com o açúcar e usam energia. Durante os 5 dias anteriores a esses testes, os participantes serão solicitados a não tomar medicamentos para diabetes e verificarão o açúcar no sangue pelo menos duas vezes ao dia.
• Após os testes, os participantes iniciarão uma dieta líquida de 800 calorias por dia durante 8 dias.
• Após 8 dias, os participantes serão readmitidos no Centro Clínico do NIH para 1 semana de testes adicionais e uma dieta de 300 calorias por dia. Os medicamentos para diabetes podem ser ajustados ou interrompidos completamente com base nos resultados dos testes.