당뇨병 환자의 포도당 대사에 대한 비만 수술 후 칼로리 제한 단독 대 수술 후 칼로리 제한의 효과

배경:

• Bariatric 수술은 의미 있고 장기적인 체중 감소를 달성하는 가장 효과적인 방법입니다. 또한 제2형 당뇨병이 있는 비만 환자에게 효과적인 치료법인 것으로 나타났습니다. 환자의 70% 이상이 수술 후 더 이상 당뇨병 약이 필요하지 않습니다. 이러한 당뇨병의 해결은 현저한 체중 감소로 인해 주로 인슐린 감수성이 개선되어 발생합니다. 그러나 제2형 당뇨병에 대한 비만 수술의 유익한 효과는 전적으로 체중 감소로 설명할 수 없습니다. 왜냐하면 많은 비만 수술 환자는 임상적으로 상당한 양의 체중이 감소하기 전에도 비만 수술 후 1주 이내에 당뇨병이 해결되기 때문입니다.
• 비만 수술 후 당뇨병이 빨리 해결되는 한 가지 가능한 이유는 다음과 같습니다. 수술 후 첫 주 동안 환자는 아주 적은 양(하루에 약 300칼로리)을 먹을 수 있습니다. 이 수준으로 칼로리를 줄이면 당뇨병이 개선된다는 것은 잘 알려져 있습니다. 또 다른 가능성은 장을 통한 음식 흐름의 변화가 당뇨병을 개선할 수 있다는 것입니다. 이것에 대한 증거는 위 우회 후 환자가 위 밴딩을 가진 환자보다 포도당 수치가 더 좋다는 관찰에서 나옵니다. 연구원들은 Roux-en-Y 위우회술(RYGBP) 수술 후 첫 주에 당뇨병이 얼마나 개선되었는지가 칼로리 제한에 의한 것인지, 그리고 얼마나 많은 다른 요인에 의한 것인지에 관심이 있습니다. 소장.

목표:

• 수술 없는 칼로리 제한과 비교하여 RYGBP 후 전신 인슐린 민감도의 변화를 확인합니다.
• RYGBP 후 당뇨병 개선에 대한 가능한 이유를 연구합니다.

적임:

- 체질량 지수(BMI)가 35 이상이고 제2형 당뇨병이 있는 18~60세 개인.

설계:

- 이것은 무작위 연구가 아니며 환자는 이 연구의 일부로 비만 수술을 받지 않습니다.

두 그룹의 환자가 연구될 것입니다: RYGBP 수술이 예정된 환자와 수술을 받지 않는 환자.

• RYGBP 수술 참가자:
• 수술 전 최대 3주 동안 참가자들은 밴더빌트 대학 임상 연구 센터 또는 NIH 임상 센터에서 2박 3일을 보내 자신의 몸이 설탕을 어떻게 처리하고 에너지를 사용하는지 알아보기 위한 테스트를 받게 됩니다. 이 테스트 전 5일 동안 참가자는 당뇨병 약을 복용하지 않도록 요청받으며 하루에 두 번 이상 혈당을 확인합니다.
• 수술 8일 전부터 참가자들은 수술 준비를 위해 하루 800칼로리의 유동식을 시작합니다.
• 수술 및 퇴원 후 참가자는 추가 테스트 및 다이어트 모니터링을 위해 Vanderbilt 또는 NIH의 임상 연구 센터에 다시 입원합니다. 당뇨병 약물은 테스트 결과에 따라 조정되거나 완전히 중단될 수 있습니다.
• 비수술 참가자:
• 참가자는 NIH 임상 센터에서 2박 3일을 보내 신체가 설탕을 처리하고 에너지를 사용하는 방법을 알아보는 테스트를 받게 됩니다. 이 테스트 전 5일 동안 참가자는 당뇨병 약을 복용하지 않도록 요청받으며 하루에 두 번 이상 혈당을 확인합니다.
• 테스트 후 참가자는 8일 동안 하루 800칼로리의 유동식을 시작합니다.
• 8일 후 참가자는 NIH의 임상 센터에 다시 입원하여 1주일 동안 추가 테스트와 하루 300칼로리 다이어트를 하게 됩니다. 당뇨병 약물은 테스트 결과에 따라 조정되거나 완전히 중단될 수 있습니다.