Влияние ограничения калорийности в отдельности по сравнению с послеоперационным ограничением калорийности после бариатрической хирургии на метаболизм глюкозы у пациентов с сахарным диабетом

Фон:

• Бариатрическая хирургия является наиболее эффективным способом достижения значительной и долгосрочной потери веса. Было также доказано, что это эффективная терапия для людей с ожирением и диабетом 2 типа: более 70 процентов пациентов больше не нуждаются в лекарствах от диабета после операции. Это разрешение диабета преимущественно вызвано заметной потерей веса, что приводит к улучшению чувствительности к инсулину. Однако положительное влияние бариатрической хирургии на диабет 2 типа не может быть полностью объяснено потерей веса, потому что у многих пациентов, перенесших бариатрическую хирургию, сахарный диабет исчезает в течение 1 недели после бариатрической операции, даже до того, как они теряют клинически значимое количество веса.
• Одной из возможных причин быстрого разрешения диабета после бариатрической хирургии является что в течение первой недели после операции пациенты могут есть очень мало (около 300 калорий в день). Хорошо известно, что снижение калорий до этого уровня улучшает диабет. Другая возможность заключается в том, что изменения в потоке пищи через кишечник могут улучшить течение диабета. Доказательства этого исходят из наблюдения, что у пациентов после обходного желудочного анастомоза уровень глюкозы выше, чем у тех, у кого было бандажирование желудка. Исследователи заинтересованы в том, чтобы определить, в какой степени улучшение диабета в первую неделю после операции обходного желудочного анастомоза по Ру (RYGBP) связано с ограничением калорий, а в какой степени — с другими факторами, такими как обход верхней части желудка. тонкий кишечник.

Цели:

• Определить изменение общей чувствительности организма к инсулину после RYGBP по сравнению с ограничением калорий без хирургического вмешательства.
• Изучить возможные причины улучшения диабета после RYGBP.

Право на участие:

- Лица в возрасте от 18 до 60 лет с индексом массы тела (ИМТ) выше 35 и страдающие сахарным диабетом 2 типа.

Дизайн:

- Это не рандомизированное исследование, и в рамках этого исследования пациенты не будут подвергаться бариатрической хирургии.

Будут изучены две группы пациентов: те, которым назначена операция RYGBP, и те, кто не подвергается операции.

• Участники операции RYGBP:
• За 3 недели до операции участники проведут 2 ночи и 2 дня в Центре клинических исследований Университета Вандербильта или в Клиническом центре NIH для тестирования, чтобы узнать, как их тела справляются с сахаром и используют энергию. В течение 5 дней до этих тестов участников попросят не принимать лекарства от диабета и проверять уровень сахара в крови не менее двух раз в день.
• За 8 дней до операции участники перейдут на жидкую диету из расчета 800 калорий в день, чтобы подготовиться к операции.
• После операции и выписки участники будут повторно госпитализированы в Центр клинических исследований в Вандербильте или NIH для дальнейшего тестирования и контроля диеты. Лекарства от диабета могут быть скорректированы или полностью прекращены на основании результатов анализов.
• Нехирургические участники:
• Участники проведут 2 ночи и 2 дня в Клиническом центре NIH для тестирования, чтобы узнать, как их тела справляются с сахаром и используют энергию. В течение 5 дней до этих тестов участников попросят не принимать лекарства от диабета и проверять уровень сахара в крови не менее двух раз в день.
• После испытаний участники перейдут на 800-калорийную жидкую диету в течение 8 дней.
• Через 8 дней участники будут повторно госпитализированы в Клинический центр NIH на 1 неделю дальнейших тестов и диеты на 300 калорий в день. Лекарства от диабета могут быть скорректированы или полностью прекращены на основании результатов анализов.