Účinky samotné kalorické restrikce versus pooperační kalorická restrikce po bariatrické operaci na metabolismus glukózy u pacientů s diabetes mellitus

Pozadí:

• Bariatrická chirurgie je nejúčinnějším způsobem, jak dosáhnout výrazného, ​​dlouhodobého úbytku hmotnosti. Ukázalo se také, že je to účinná terapie pro obézní jedince s diabetem 2. typu: více než 70 procent pacientů již po operaci nepotřebuje léky na cukrovku. Toto vymizení diabetu je převážně způsobeno výrazným úbytkem hmotnosti, který vede ke zlepšení citlivosti na inzulín. Příznivé účinky bariatrické chirurgie na diabetes 2. typu však nelze zcela vysvětlit úbytkem hmotnosti, protože mnoho pacientů s bariatrickým chirurgickým zákrokem vymizí diabetes do 1 týdne po bariatrické operaci, ještě předtím, než ztratí klinicky významné množství hmotnosti.
• Jedním z možných důvodů rychlého vymizení diabetu po bariatrické operaci je že během prvního týdne po operaci mohou pacienti jíst velmi málo (asi 300 kalorií denně). Je dobře známo, že snížení kalorií na tuto úroveň zlepšuje diabetes. Další možností je, že změny v toku potravy střevy mohou zlepšit diabetes. Důkazem toho je pozorování, že pacienti po bypassu žaludku mají lepší hladiny glukózy než ti, kteří mají bandáž žaludku. Vědci se zajímají o to, do jaké míry je zlepšení diabetu v prvním týdnu po operaci žaludečního bypassu Roux-en-Y (RYGBP) způsobeno omezením kalorií a do jaké míry je způsobeno jinými faktory, jako je bypass horní části žaludku. tenkého střeva.

Cíle:

• Zjistit změnu celkové tělesné citlivosti na inzulín po RYGBP ve srovnání s kalorickým omezením bez operace.
• Studovat možné důvody pro zlepšení diabetu po RYGBP.

Způsobilost:

- Jedinci ve věku 18 až 60 let, kteří mají index tělesné hmotnosti (BMI) vyšší než 35 a mají diabetes 2. typu.

Design:

- Toto není randomizovaná studie a pacienti nebudou v rámci této studie podstupovat bariatrickou operaci.

Budou studovány dvě skupiny pacientů: ti, kteří mají podstoupit operaci RYGBP, a ti, kteří operaci nepodstoupí.

• Účastníci operace RYGBP:
• Až 3 týdny před operací stráví účastníci 2 noci a dny ve Vanderbilt University Clinical Research Center nebo NIH Clinical Center pro testování, aby se dozvěděli, jak jejich tělo zachází s cukrem a jak využívá energii. Během 5 dnů před těmito testy budou účastníci požádáni, aby neužívali léky na cukrovku a minimálně dvakrát denně si budou kontrolovat hladinu cukru v krvi.
• Od 8 dnů před operací zahájí účastníci tekutou dietu 800 kalorií denně, aby se připravili na operaci.
• Po operaci a propuštění budou účastníci znovu přijati do Centra klinického výzkumu ve Vanderbiltu nebo NIH k dalším testům a sledování stravy. Léčba cukrovky může být upravena nebo zcela vysazena na základě výsledků testů.
• Účastníci bez operace:
• Účastníci stráví 2 noci a dny v klinickém centru NIH za účelem testování, aby se dozvěděli, jak jejich tělo zachází s cukrem a jak využívá energii. Během 5 dnů před těmito testy budou účastníci požádáni, aby neužívali léky na cukrovku a minimálně dvakrát denně si budou kontrolovat hladinu cukru v krvi.
• Po testech zahájí účastníci tekutou dietu 800 kalorií denně po dobu 8 dnů.
• Po 8 dnech budou účastníci znovu přijati do klinického centra v NIH na 1 týden dalších testů a diety 300 kalorií denně. Léčba cukrovky může být upravena nebo zcela vysazena na základě výsledků testů.