ネイティブアメリカンコミュニティにおける病気と定着に対する PCV の影響

肺炎球菌は、健康な人の鼻や喉に通常存在する細菌です。これは肺炎球菌の「保菌」と呼ばれます。 保菌は通常無害ですが、肺炎、髄膜炎、血流感染症などの重篤な疾患、または副鼻腔炎や耳感染症などの重篤ではないものの負担のかかる疾患に進行する可能性があります。 肺炎球菌感染症の最大の負担は乳児と高齢者であり、5 歳未満の小児ではこの細菌による年間 80 万人以上の死者が世界で年間 80 万人を超えています。 さらに、肺炎球菌は抗生物質に対する耐性を獲得しており、肺炎球菌感染症の治療がますます困難になっています。 米国内では、ナバホ族やホワイト マウンテン アパッチ族などの一部のネイティブ アメリカン グループが、一般の米国人よりもはるかに頻繁に肺炎球菌感染症に苦しんでいます。 なぜ肺炎球菌がこれらの地域社会を過度に苦しめるのかはわかりませんが、この健康格差はワクチン接種によって大幅に縮小できることはわかっています。 2000 年に、PCV7 と呼ばれる乳児向けに特別に設計された肺炎球菌ワクチンが初めて利用可能になり、ナバホ族やアパッチ族、さらには米国の一般住民の間でも日常的に使用されるようになりました。 PCV7 には、存在する 90 を超える肺炎球菌株のうち最も一般的な 7 株が含まれています。 PCV7 は乳児と幼児にのみ投与されますが、ワクチン接種を受けた乳児を病気から守るだけでなく、NP 定着も防ぐため、地域社会全体の肺炎球菌疾患に影響を与えます。 乳児と子供は地域社会における肺炎球菌定着の主な伝達者であるため、彼らの保菌状況に何らかの変化があれば、家族や地域社会内で循環している肺炎球菌細菌の集団全体に影響を与えます。 PCV7 の 7 つのタイプによって引き起こされる肺炎球菌疾患の減少は予想を上回っており、特にナバホ族とアパッチでは 5 年以上症例が事実上確認されていません。 しかし、PCV7 は、PCV7 に含まれていない一部の肺炎球菌タイプによる肺炎球菌疾患の量を増加させるという意図せぬ結果をもたらしました。 そのため、PCV13 と呼ばれる 13 種類の肺炎球菌株を防御する新しいワクチンが開発され、認可され、使用されようとしています (認可は 2009 年第 4 四半期予定)。 このプロジェクトは、ナバホ族コミュニティ内で肺炎球菌疾患と人から人へ感染する株の伝播に対する PCV13 の影響を明らかにすることを目的としています。 私たちは特に、PCV13 の使用が病気とワクチンに含まれる追加の 6 株の保菌に影響を与えるかどうかを調べ、PCV7 と同様に PCV13 が地域社会内で新しい肺炎球菌血清型の出現を引き起こすかどうかを調べるつもりです。 この情報により、これらの新しいパターンの肺炎球菌疾患に対応し、微生物の変化の少なくとも一歩先を行くワクチン戦略を設計できるようになります。 また、ナバホ族の間での PCV13 使用に関する合理的な政策を立てるための証拠も提供されるでしょう。 これは、ナバホ族コミュニティがワクチンの使用を優先した過去のワクチン不足の経験において、不可欠な情報でした。 また、ウイルス同時感染の環境下で肺炎球菌の定着リスクが高まるかどうか、またそれが疾患発症のリスクを高めるかどうかを確立するために、肺炎球菌の定着と鼻咽頭のウイルス感染との相関関係を調査することも提案します。 全体的な目的を達成するために、我々は、(1) 肺炎球菌およびウイルス病原体の鼻咽頭定着に対する PCV13 の影響 (2) 疾患に対する PCV13 の影響、および (3) 地域社会における PCV13 の使用という 3 種類の情報をまとめることを提案します。