Impacto do PCV na doença e colonização entre as comunidades nativas americanas

O pneumococo é uma bactéria que pessoas saudáveis ​​geralmente têm no nariz e na garganta; isso é chamado de 'transporte' pneumocócico. O transporte geralmente é inofensivo, mas pode progredir para doenças graves, como pneumonia, meningite e infecções da corrente sanguínea, ou para doenças menos graves, mas onerosas, como sinusite ou infecções de ouvido. Bebês e idosos carregam a maior carga de doença pneumocócica, com mais de 800.000 mortes globais anuais por esse germe entre crianças menores de 5 anos de idade. Além disso, o pneumococo desenvolveu resistência aos antibióticos, tornando cada vez mais difícil o tratamento de infecções pneumocócicas. Nos Estados Unidos, alguns grupos nativos americanos, como os navajos e as tribos apaches da Montanha Branca, sofrem de doença pneumocócica com muito mais frequência do que a população geral dos Estados Unidos. Não sabemos por que o pneumococo aflige desproporcionalmente essas comunidades, mas sabemos que essa disparidade na saúde pode ser significativamente reduzida por meio da vacinação. Em 2000, pela primeira vez, uma vacina pneumocócica projetada especificamente para bebês, chamada PCV7, tornou-se disponível e foi colocada em uso rotineiro entre Navajo e Apache, bem como na população geral dos EUA. PCV7 contém as 7 mais comuns das >90 cepas pneumocócicas existentes. Embora o PCV7 seja administrado apenas a bebês e crianças pequenas, ele afeta a doença pneumocócica em toda a comunidade porque não apenas protege os bebês vacinados da doença, mas também os protege contra a colonização de NP. Lactentes e crianças são os principais transmissores da colonização pneumocócica na comunidade, portanto, qualquer alteração em seu porte afeta toda a população de germes pneumocócicos que circulam na família e na comunidade. As reduções na doença pneumocócica causada pelos 7 tipos no PCV7 excederam as expectativas, especialmente entre os navajos e apaches, onde praticamente não vimos nenhum caso em mais de 5 anos. Mas o PCV7 teve a consequência não intencional de aumentar a quantidade de doença pneumocócica de alguns tipos de pneumococos que não estão no PCV7. Portanto, uma nova vacina para proteção contra 13 cepas pneumocócicas, denominada PCV13, foi desenvolvida e está prestes a ser licenciada e usada (licenciamento esperado para 4/2009). Este projeto tem como objetivo revelar o impacto do PCV13 na doença pneumocócica e na transmissão de cepas que passam de pessoa para pessoa dentro da comunidade Navajo. Pretendemos especificamente descobrir se o uso de PCV13 tem efeito sobre a doença e o transporte das 6 cepas adicionais na vacina e descobrir se o PCV13 resultará no surgimento de novos sorotipos pneumocócicos na comunidade, como o PCV7. Essas informações nos permitirão projetar estratégias de vacinas para atender a esses novos padrões de doença pneumocócica e ficar pelo menos um passo à frente das mudanças no organismo. Ele também fornecerá evidências sobre quais políticas racionais para o uso de PCV13 entre os navajos podem ser feitas. Esta foi uma informação essencial em experiências passadas de escassez de vacinas, onde as comunidades Navajo receberam prioridade para o uso de vacinas. Também propomos explorar as correlações entre a colonização pneumocócica e a infecção viral da nasofaringe para estabelecer se há risco aumentado de colonização pneumocócica no cenário de co-infecção viral e se isso aumenta o risco de desenvolver a doença. Para atingir os objetivos gerais, propomos reunir três tipos de informações (1) efeito do PCV13 na colonização nasofaríngea com pneumococo e patógenos virais (2) efeito do PCV13 na doença e (3) uso do PCV13 na comunidade.