Impact du PCV sur la maladie et la colonisation parmi les communautés amérindiennes

Le pneumocoque est une bactérie que les personnes en bonne santé ont généralement dans le nez et la gorge. c'est ce qu'on appelle le « portage » pneumococcique. Le portage est généralement inoffensif, mais peut évoluer vers une maladie grave comme la pneumonie, la méningite et les infections du sang ou vers des maladies moins graves, mais pénibles, comme la sinusite ou les otites. Les nourrissons et les personnes âgées portent le plus lourd fardeau de la maladie à pneumocoque avec plus de 800 000 décès annuels dans le monde dus à ce germe chez les enfants de moins de 5 ans. De plus, le pneumocoque a développé une résistance aux antibiotiques, ce qui rend de plus en plus difficile le traitement des infections à pneumocoques. Aux États-Unis, certains groupes amérindiens, comme les tribus Navajo et White Mountain Apache, souffrent beaucoup plus souvent de maladies pneumococciques que la population générale des États-Unis. Nous ne savons pas pourquoi le pneumocoque touche ces communautés de manière disproportionnée, mais nous savons que cette disparité en matière de santé peut être considérablement réduite grâce à la vaccination. En 2000, pour la première fois, un vaccin contre le pneumocoque conçu spécifiquement pour les nourrissons, appelé PCV7, est devenu disponible et a été utilisé en routine chez les Navajo et les Apache ainsi que dans la population générale des États-Unis. Le PCV7 contient les 7 plus courantes des >90 souches de pneumocoques existantes. Bien que le PCV7 ne soit administré qu'aux nourrissons et aux tout-petits, il a un impact sur les maladies pneumococciques dans toute la communauté, car non seulement il protège les nourrissons vaccinés contre la maladie, mais il les protège également contre la colonisation par les NP. Les nourrissons et les enfants sont les principaux transmetteurs de la colonisation pneumococcique dans la communauté, de sorte que tout changement dans leur portage affecte l'ensemble de la population de germes pneumococciques circulant au sein de la famille et de la communauté. Les réductions des maladies pneumococciques causées par les 7 types de PCV7 ont dépassé les attentes, en particulier chez Navajo et Apache où nous n'avons vu pratiquement aucun cas en plus de 5 ans. Mais, le PCV7 a eu la conséquence involontaire d'augmenter la quantité de maladies pneumococciques de certains types de pneumocoques qui ne sont pas dans le PCV7. Par conséquent, un nouveau vaccin pour protéger contre 13 souches de pneumocoque, appelé PCV13, a été développé et est sur le point d'être homologué et utilisé (homologation prévue au quatrième trimestre 2009). Ce projet vise à révéler l'impact du PCV13 sur les maladies pneumococciques et le portage de souches qui se déplacent d'une personne à l'autre au sein de la communauté Navajo. Nous avons spécifiquement l'intention de découvrir si l'utilisation du PCV13 a un effet sur la maladie et le portage des 6 souches supplémentaires dans le vaccin et de savoir si le PCV13 entraînera l'émergence de nouveaux sérotypes pneumococciques au sein de la communauté, comme le PCV7 l'a fait. Ces informations nous permettront de concevoir des stratégies vaccinales pour répondre à ces nouveaux schémas de maladies pneumococciques et garder au moins une longueur d'avance sur les changements de l'organisme. Il fournira également des preuves sur lesquelles des politiques rationnelles pour l'utilisation du PCV13 parmi les Navajo peuvent être faites. Cela a été une information essentielle dans les expériences passées de pénurie de vaccins, où les communautés Navajo avaient la priorité pour l'utilisation des vaccins. Nous proposons également d'explorer les corrélations entre la colonisation pneumococcique et l'infection virale du nasopharynx afin d'établir s'il existe un risque accru de colonisation pneumococcique dans le cadre d'une co-infection virale et si cela augmente le risque de développer une maladie. Pour atteindre les objectifs généraux, nous proposons de rassembler trois types d'informations (1) effet du PCV13 sur la colonisation nasopharyngée par des pneumocoques et des agents pathogènes viraux (2) effet du PCV13 sur la maladie et (3) utilisation du PCV13 dans la communauté.