Wpływ PCV na choroby i kolonizację wśród społeczności rdzennych Amerykanów

Pneumokoki to bakterie, które zdrowi ludzie często mają w nosie i gardle; nazywa się to „przewozem” pneumokoków. Nosicielstwo jest zwykle nieszkodliwe, ale może prowadzić do poważnych chorób, takich jak zapalenie płuc, zapalenie opon mózgowych i zakażenia krwi, lub do mniej poważnych, ale uciążliwych chorób, takich jak zapalenie zatok lub zapalenie ucha. Niemowlęta i osoby starsze ponoszą największe obciążenie chorobami pneumokokowymi, z ponad 800 000 zgonów rocznie na świecie z powodu tego zarazka wśród dzieci poniżej 5 roku życia. Co więcej, pneumokoki rozwinęły oporność na antybiotyki, przez co coraz trudniej jest leczyć infekcje pneumokokowe. W Stanach Zjednoczonych niektóre grupy rdzennych Amerykanów, takie jak plemiona Navajo i Apacze z Białej Góry, cierpią na choroby pneumokokowe znacznie częściej niż ludzie w ogólnej populacji USA. Nie wiemy, dlaczego pneumokoki nieproporcjonalnie dotykają te społeczności, ale wiemy, że tę dysproporcję zdrowotną można znacznie zmniejszyć poprzez szczepienia. W 2000 roku po raz pierwszy szczepionka przeciw pneumokokom zaprojektowana specjalnie dla niemowląt, zwana PCV7, stała się dostępna i została wprowadzona do rutynowego stosowania wśród Navajo i Apaczów, a także w ogólnej populacji USA. PCV7 zawiera 7 najpowszechniejszych z ponad 90 istniejących szczepów pneumokoków. Chociaż PCV7 jest podawany tylko niemowlętom i małym dzieciom, wpływa na choroby pneumokokowe w całej społeczności, ponieważ nie tylko chroni zaszczepione niemowlęta przed chorobą, ale także chroni je przed kolonizacją NP. Niemowlęta i dzieci są głównymi nosicielami kolonizacji pneumokokowej w środowisku, więc każda zmiana w ich nosicielstwie ma wpływ na całą populację drobnoustrojów krążących w rodzinie i społeczności. Zmniejszenie zachorowań na choroby pneumokokowe powodowane przez 7 typów w PCV7 przekroczyło oczekiwania, szczególnie wśród Navajo i Apache, gdzie nie zaobserwowaliśmy praktycznie żadnych przypadków w ciągu ponad 5 lat. Ale PCV7 miał niezamierzoną konsekwencję w postaci zwiększenia ilości chorób pneumokokowych z niektórych typów pneumokoków, które nie występują w PCV7. W związku z tym opracowano nową szczepionkę chroniącą przed 13 szczepami pneumokoków, zwaną PCV13, która ma zostać zarejestrowana i stosowana (przewidywana licencja na IV kwartał 2009 r.). Ten projekt ma na celu ujawnienie wpływu PCV13 na choroby pneumokokowe i przenoszenie szczepów, które przenoszą się z osoby na osobę w społeczności Navajo. W szczególności zamierzamy dowiedzieć się, czy stosowanie PCV13 ma wpływ na chorobę i nosicielstwo 6 dodatkowych szczepów w szczepionce oraz dowiedzieć się, czy PCV13 doprowadzi do pojawienia się nowych serotypów pneumokoków w społeczności, tak jak zrobił to PCV7. Te informacje pozwolą nam zaprojektować strategie szczepień, aby sprostać tym nowym wzorcom chorób pneumokokowych i być co najmniej o krok przed zmianami zachodzącymi w organizmie. Dostarczy również dowodów, na podstawie których można opracować racjonalną politykę dotyczącą stosowania PCV13 wśród Navajo. Była to istotna informacja w przeszłych doświadczeniach niedoborów szczepionek, gdzie społeczności Navajo miały pierwszeństwo w stosowaniu szczepionek. Proponujemy również zbadanie korelacji między kolonizacją pneumokokową a infekcją wirusową nosogardzieli w celu ustalenia, czy istnieje zwiększone ryzyko kolonizacji pneumokokami w warunkach koinfekcji wirusowej i czy zwiększa to ryzyko rozwoju choroby. Aby osiągnąć ogólne cele, proponujemy zebrać razem trzy rodzaje informacji (1) wpływ PCV13 na kolonizację jamy nosowo-gardłowej przez pneumokoki i patogeny wirusowe (2) wpływ PCV13 na choroby i (3) stosowanie PCV13 w społeczności.