아메리카 원주민 공동체의 질병 및 식민화에 대한 PCV의 영향

폐렴구균은 건강한 사람들이 일반적으로 코와 목에 가지고 있는 세균입니다. 이것을 폐렴구균 '캐리지'라고 합니다. 마차는 일반적으로 무해하지만 폐렴, 수막염, 혈류 감염과 같은 심각한 질병이나 부비동염이나 귀 감염과 같은 덜 심각하지만 부담스러운 질병으로 진행될 수 있습니다. 유아와 노인은 폐렴구균성 질병의 가장 큰 부담을 안고 있으며, 전 세계적으로 5세 미만의 어린이 중 이 세균으로 인해 매년 800,000명 이상이 사망합니다. 또한, 폐렴구균은 항생제에 대한 내성을 발달시켜 폐렴구균 감염을 치료하기가 점점 더 어려워지고 있습니다. 미국 내에서 Navajo 및 White Mountain Apache 부족과 같은 일부 아메리카 원주민 그룹은 일반 미국 인구보다 훨씬 더 자주 폐렴 구균 질병으로 고통받습니다. 우리는 왜 폐렴구균이 이러한 지역 사회에 불균형적으로 영향을 미치는지 알지 못하지만 이러한 건강 격차가 백신 접종을 통해 크게 줄어들 수 있다는 것을 알고 있습니다. 2000년에 처음으로 PCV7이라고 하는 영유아용으로 특별히 고안된 폐렴구균 백신이 출시되어 일반 미국 인구뿐만 아니라 나바호족과 아파치족 사이에서 일상적으로 사용되었습니다. PCV7은 존재하는 90개 이상의 폐렴구균 변종 중 가장 흔한 7개 변종을 포함합니다. PCV7은 영유아에게만 투여되지만 백신을 접종한 영아를 질병으로부터 보호할 뿐만 아니라 NP 집락화로부터도 보호하기 때문에 지역사회 전반에 걸쳐 폐렴구균성 질병에 영향을 미칩니다. 영유아는 지역사회에서 폐렴구균 집락화의 주요 전달자이므로 이들의 이동에 어떤 변화가 있어도 가족과 지역사회 내에서 순환하는 전체 폐렴구균 세균 집단에 영향을 미칩니다. PCV7의 7가지 유형으로 인한 폐렴구균성 질병의 감소는 특히 5년 이상 거의 사례가 없는 나바호어와 아파치에서 예상을 뛰어넘었습니다. 그러나 PCV7은 PCV7에 없는 일부 폐렴구균 유형으로부터 폐렴구균 질환의 양을 증가시키는 의도하지 않은 결과를 낳았습니다. 따라서 PCV13이라고 하는 13종의 폐렴구균 균주로부터 보호하기 위한 새로운 백신이 개발되었으며 곧 허가 및 사용 예정입니다(2009년 4분기 허가 예정). 이 프로젝트는 PCV13이 폐구균성 질병과 나바호 지역 사회 내에서 사람 사이를 이동하는 변종의 운반에 미치는 영향을 밝히는 것을 목표로 합니다. 우리는 구체적으로 PCV13의 사용이 백신에 포함된 6가지 추가 변종의 질병 및 보균에 영향을 미치는지, PCV7이 그랬던 것처럼 PCV13이 지역 사회 내에서 새로운 폐렴구균 혈청형의 출현을 초래하는지 알아낼 계획입니다. 이 정보를 통해 우리는 이러한 새로운 폐렴구균 질환 패턴을 충족하고 유기체 변화보다 한 발 앞서 나갈 수 있는 백신 전략을 설계할 수 있습니다. 또한 나바호족 사이에서 PCV13 사용에 대한 합리적인 정책이 만들어질 수 있는 증거를 제공할 것입니다. 이것은 나바호 지역사회가 백신 사용에 우선순위를 두었던 과거의 백신 부족 경험에서 필수적인 정보였습니다. 우리는 또한 바이러스 공동 감염 환경에서 폐렴구균 집락화의 위험이 증가하는지 여부와 그것이 질병 발병 위험을 증가시키는지 여부를 확립하기 위해 폐렴구균 집락화와 비인두의 바이러스 감염 사이의 상관관계를 조사할 것을 제안합니다. 전반적인 목표를 달성하기 위해 우리는 세 가지 유형의 정보(1) 폐렴구균 및 바이러스성 병원균에 의한 비인두 집락화에 대한 PCV13의 효과, (2) 질병에 대한 PCV13의 효과 및 (3) 지역사회에서 PCV13의 사용을 제안합니다.