PCV 对美国原住民社区疾病和定植的影响

肺炎球菌是健康人鼻子和喉咙中常见的一种细菌；这称为肺炎球菌“运输”。 携带通常是无害的，但可能会发展为严重的疾病，如肺炎、脑膜炎和血液感染，或者发展为不太严重但麻烦的疾病，如鼻窦炎或耳部感染。 婴儿和老年人承受着肺炎球菌疾病的最大负担，全球每年有超过 800,000 例 5 岁以下儿童死于这种细菌。 此外，肺炎球菌对抗生素产生了耐药性，这使得治疗肺炎球菌感染变得越来越困难。 在美国，一些美洲原住民群体，如纳瓦霍人和白山阿帕奇部落，比普通美国人口更容易患肺炎球菌病。 我们不知道为什么肺炎球菌不成比例地折磨着这些社区，但我们知道这种健康差异可以通过疫苗接种显着减少。 2000 年，专为婴儿设计的称为 PCV7 的肺炎球菌疫苗首次问世，并在纳瓦霍人和阿帕奇人以及美国普通人群中常规使用。 PCV7 包含现有的 >90 种肺炎球菌菌株中最常见的 7 种。 尽管 PCV7 仅用于婴幼儿，但它会影响整个社区的肺炎球菌疾病，因为它不仅可以保护接种疫苗的婴儿免受疾病侵害，还可以保护他们免受 NP 定植。 婴儿和儿童是社区中肺炎球菌定植的主要传播者，因此他们携带的任何变化都会影响在家庭和社区中传播的整个肺炎球菌病菌群。 由 PCV7 中的 7 种类型引起的肺炎球菌疾病的减少超出了预期，尤其是在纳瓦霍和阿帕奇，我们在 5 年多的时间里几乎没有发现任何病例。 但是，PCV7 产生了意想不到的后果，即增加了一些不属于 PCV7 的肺炎球菌类型引起的肺炎球菌疾病的数量。 因此，一种名为 PCV13 的新疫苗已经开发出来，可以预防 13 种肺炎球菌菌株，并且即将获得许可和使用（预计许可时间为 2009 年第 4 季度）。 该项目旨在揭示 PCV13 对纳瓦霍社区内人传人的肺炎球菌疾病和菌株携带的影响。 我们特别打算查明使用 PCV13 是否对疾病和疫苗中 6 种额外菌株的携带有影响，并查明 PCV13 是否会像 PCV7 一样导致社区内出现新的肺炎球菌血清型。 这一信息将使我们能够设计疫苗策略，以满足这些新的肺炎球菌疾病模式，并至少领先于生物体变化一步。 它还将提供证据，证明可以制定在纳瓦霍人中使用 PCV13 的合理政策。 这是过去疫苗短缺经验的重要信息，纳瓦霍社区优先使用疫苗。 我们还建议探讨肺炎球菌定植与鼻咽部病毒感染之间的相关性，以确定在病毒合并感染的情况下肺炎球菌定植的风险是否增加，以及这是否会增加患病的风险。 为实现总体目标，我们建议整合三种类型的信息（1）PCV13 对肺炎球菌和病毒病原体鼻咽定植的影响（2）PCV13 对疾病的影响以及（3）PCV13 在社区中的使用。