PCV:n vaikutus intiaaniyhteisöjen sairauksiin ja kolonisaatioon

Pneumokokki on bakteeri, jota terveillä ihmisillä on yleensä nenässä ja kurkussa; tätä kutsutaan pneumokokki-"kuljetukseksi". Kuljetus on yleensä vaaratonta, mutta se voi kehittyä vakavaksi sairaudeksi, kuten keuhkokuumeeksi, aivokalvontulehdukseksi ja verenkiertotulehduksiksi, tai vähemmän vakaviksi, mutta raskaaksi sairauksiksi, kuten poskiontelotulehdukseksi tai korvatulehduksiksi. Imeväiset ja vanhukset kantavat suurimman pneumokokkitaudin taakan, sillä alle 5-vuotiailla lapsilla kuolee vuosittain yli 800 000 maailmanlaajuisesti tästä taudista. Lisäksi pneumokokki on kehittänyt vastustuskykyä antibiooteille, mikä tekee pneumokokki-infektioiden hoitamisesta yhä vaikeampaa. Yhdysvalloissa jotkin intiaaniryhmät, kuten navajo- ja valkovuori-apassiheimot, kärsivät pneumokokkitaudista paljon useammin kuin muut ihmiset Yhdysvalloissa. Emme tiedä, miksi pneumokokki vaivaa suhteettoman paljon näitä yhteisöjä, mutta tiedämme, että tätä terveyseroa voidaan vähentää merkittävästi rokottamalla. Vuonna 2000 ensimmäistä kertaa erityisesti vauvoille suunniteltu pneumokokkirokote, nimeltään PCV7, tuli saataville, ja se otettiin rutiinikäyttöön navajo- ja apassien sekä Yhdysvaltojen yleisen väestön keskuudessa. PCV7 sisältää 7 yleisintä yli 90 pneumokokkikannasta. Vaikka PCV7:ää annetaan vain imeväisille ja taaperoille, se vaikuttaa pneumokokkitautiin kaikkialla yhteisössä, koska se ei ainoastaan ​​suojaa rokotettuja vauvoja taudeilta, vaan myös suojaa heitä NP-kolonisaatiolta. Imeväiset ja lapset ovat pääasiallisia pneumokokkien kolonisaation välittäjiä yhteisössä, joten mikä tahansa muutos heidän kantamisessaan vaikuttaa koko perheessä ja yhteisössä kiertävään pneumokokkibakteerien populaatioon. PCV7:n 7 tyypin aiheuttamien pneumokokkien aiheuttamien tautien vähentyminen on ylittänyt odotukset, erityisesti navajo- ja apassissa, joissa tapauksia ei ole havaittu käytännöllisesti katsoen yli viiteen vuoteen. Mutta PCV7:llä on ollut tahaton seuraus pneumokokkitaudin lisääntymisestä joistakin pneumokokkityypeistä, joita PCV7 ei sisällä. Siksi on kehitetty uusi rokote, joka suojaa 13 pneumokokkikantaa vastaan, nimeltään PCV13, ja se on lisensoitumassa ja käytössä (odotettu lisenssi Q4/2009). Tämän hankkeen tavoitteena on paljastaa PCV13:n vaikutus pneumokokkitautiin ja navajoyhteisössä ihmisestä toiseen siirtyvien kantojen kuljettamiseen. Tarkoituksenamme on erityisesti selvittää, onko PCV13:n käytöllä vaikutusta tautiin ja rokotteen kuuden muun kannan kantamiseen, ja selvittää, johtaako PCV13 uusien pneumokokkien serotyyppien syntymiseen yhteisössä, kuten PCV7 teki. Näiden tietojen avulla voimme suunnitella rokotestrategioita, jotka vastaavat näihin uusiin pneumokokkitautimalleihin ja pysymme vähintään askeleen edellä organismin muutoksia. Se tarjoaa myös todisteita siitä, miten rationaalista politiikkaa PCV13:n käytölle navajojen keskuudessa voidaan tehdä. Tämä on ollut olennaista tietoa rokotepulasta saaduissa aiemmissa kokemuksissa, joissa navajo-yhteisöt asetettiin rokotteiden käytölle etusijalle. Ehdotamme myös, että tutkitaan pneumokokkien kolonisaation ja nenänielun virusinfektion välisiä korrelaatioita sen selvittämiseksi, onko pneumokokkien kolonisaation riski lisääntynyt viruksen samanaikaisen infektion yhteydessä ja lisääkö se sairauden kehittymisriskiä. Yleistavoitteiden saavuttamiseksi ehdotamme kolmentyyppisten tietojen keräämistä yhteen (1) PCV13:n vaikutus nenänielun kolonisaatioon pneumokokkien ja viruspatogeenien kanssa (2) PCV13:n vaikutus sairauksiin ja (3) PCV13:n käyttö yhteisössä.