Влияние ЦВС на болезни и колонизацию среди общин коренных американцев

Пневмококк — это бактерия, которая обычно присутствует у здоровых людей в носу и горле; это называется пневмококковым «носительством». Носительство обычно безвредно, но может привести к серьезным заболеваниям, таким как пневмония, менингит и инфекции кровотока, или к менее серьезным, но обременительным заболеваниям, таким как синусит или ушные инфекции. Младенцы и пожилые люди несут наибольшее бремя пневмококковой инфекции: ежегодно во всем мире от этого микроба умирает более 800 000 детей в возрасте до 5 лет. Кроме того, пневмококки выработали устойчивость к антибиотикам, что затрудняет лечение пневмококковых инфекций. В Соединенных Штатах некоторые группы коренных американцев, такие как племена навахо и апачей Белой горы, страдают от пневмококковой инфекции гораздо чаще, чем население США в целом. Мы не знаем, почему пневмококк непропорционально поражает эти сообщества, но мы знаем, что это неравенство в состоянии здоровья можно значительно уменьшить с помощью вакцинации. В 2000 году впервые стала доступной пневмококковая вакцина, разработанная специально для младенцев, под названием PCV7, которая стала регулярно использоваться среди навахо и апачей, а также среди населения США в целом. PCV7 содержит 7 наиболее распространенных из более чем 90 существующих пневмококковых штаммов. Хотя PCV7 вводят только младенцам и детям младшего возраста, он воздействует на пневмококковую инфекцию во всем сообществе, поскольку не только защищает вакцинированных младенцев от болезни, но и защищает их от колонизации NP. Младенцы и дети являются основными переносчиками пневмококковой колонизации в обществе, поэтому любое изменение их носительства влияет на всю популяцию пневмококковых микробов, циркулирующих в семье и обществе. Снижение заболеваемости пневмококковой инфекцией, вызванной 7 типами ЦВС-7, превзошло все ожидания, особенно среди навахо и апачей, где за последние 5 лет практически не было случаев заболевания. Но PCV7 имеет непреднамеренное последствие увеличения числа пневмококковых заболеваний от некоторых типов пневмококков, которых нет в PCV7. Поэтому была разработана новая вакцина для защиты от 13 штаммов пневмококка, названная PCV13, которая должна быть лицензирована и использоваться (ожидается получение лицензии в четвертом квартале 2009 г.). Этот проект направлен на выявление влияния ЦВС-13 на пневмококковую инфекцию и носительство штаммов, передающихся от человека к человеку в сообществе навахо. Мы специально намерены выяснить, влияет ли использование PCV13 на заболеваемость и носительство 6 дополнительных штаммов в вакцине, а также выяснить, приведет ли PCV13 к появлению новых серотипов пневмококка в сообществе, как это произошло с PCV7. Эта информация позволит нам разработать стратегии вакцинации, соответствующие этим новым формам пневмококковой инфекции, и оставаться как минимум на один шаг впереди изменений в организме. Это также предоставит данные, на основе которых можно разработать рациональную политику использования PCV13 среди навахо. Это была важная информация в прошлом опыте нехватки вакцин, когда общинам навахо отдавалось приоритетное использование вакцины. Мы также предлагаем изучить взаимосвязь между пневмококковой колонизацией и вирусной инфекцией носоглотки, чтобы установить, существует ли повышенный риск пневмококковой колонизации в условиях вирусной коинфекции и повышает ли это риск развития заболевания. Для достижения общих целей мы предлагаем объединить три типа информации (1) влияние PCV13 на колонизацию носоглотки пневмококками и вирусными патогенами (2) влияние PCV13 на заболевание и (3) использование PCV13 в сообществе.