がん関連静脈血栓塞栓症におけるフルオロデオキシグルコース（FDG）-陽電子放出断層撮影法（PET）

深部静脈血栓症 (DVT) および肺塞栓症 (PE) を含む静脈血栓塞栓症 (VTE) は深刻な健康問題であり、一般集団で年間 1.5/1000 に影響を与えています。 60 歳以上の患者では、発生率は 1/100/年です。 VTE を発症する年間 200 万人のアメリカ人のうち、3 分の 1 が肺塞栓症 (PE) を発症します。 VTE は通常、四肢に存在する場合はドップラー超音波または造影剤静脈造影、PE が存在する場合は VQ スキャンまたは肺血管造影によって診断されます。 しかし、従来のモダリティによる VTE の診断には限界がある場合が多くあります。 これらには、肥満、最近の外傷または手術、腫瘤の存在、中心線の周囲の血栓の存在、および腹部と骨盤に発生する血栓が含まれます. さらに、新しい血栓と古い血栓の区別は、すべての画像診断モダリティを回避しており、既存のモダリティでは体内の血栓のすべての部位を正確に描写することはできません。 複雑な症例における VTE の画像診断への新しいアプローチが必要です。 このプロジェクトの最初の仮説は、FDG PET/CT を使用して急性 VTE の存在と範囲を正確に診断できること、および新しい血栓と古い血栓を区別できることです。

静脈血栓塞栓症のすべての新規症例の約 20 ～ 25% は、既知のがん患者に発生します。 VTE のリスクは、がんを患っている患者では、がんを患っていない患者の 4 ～ 6 倍です (生涯リスクはそれぞれ 8 ～ 12% 対 2%)。 多くの場合、VTE の発症は、がんが診断される前であっても、がんの最初の臨床的徴候として発生します。 明確な原因のない急性 VTE を呈する患者 (「二次的」VTE とは対照的に、「特発性」または「非誘発性」と定義される) を呈する患者のうち、文献によると、最大 20% (報告された発生率の範囲 7 ～ 20%) が最終的にシリーズと血栓症が単発性か多発性かによって、がんがあることが証明されます。 特発性 VTE を呈する患者では潜在癌がかなり有病率が高いにもかかわらず、これらの患者を癌の存在についてスクリーニングするという現在の推奨事項はありません。 プロジェクトの 2 番目の仮説は、FDG PET/CT を使用して、非誘発性 (特発性) 急性 VTE 患者のがんの存在を正確にスクリーニングできるというものです。

目的:

このプロジェクトに関連する仮説をテストするには、2 つの特定の目的があります。

1. 急性VTEの診断におけるFDG PET/CTの感度を確立する。
2. 特発性（誘発されていない）VTEのために厳密に選択された患者における潜在がんの発生率を定義するための大規模な試験の設計を支援するパイロットプロジェクトを実施し、この集団における潜在がんの早期発見におけるFDG PETの価値を調査する.