Фтордезоксиглюкоза (ФДГ)-позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) при онкологических заболеваниях, связанных с венотромбоэмболией

Венотромбоэмболическая болезнь (ВТЭ), которая включает тромбоз глубоких вен (ТГВ) и легочную эмболию (ТЭЛА), представляет собой серьезную проблему со здоровьем, от которой страдает 1,5 случая на 1000 человек в год в общей популяции. У пациентов старше 60 лет заболеваемость составляет 1/100 в год. Из двух миллионов американцев в год, у которых разовьется ВТЭ, у трети разовьется тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА). ВТЭ обычно диагностируется с помощью ультразвуковой допплерографии или контрастной венографии, если она присутствует в конечностях, сканирования VQ или легочной ангиографии, когда присутствует ТЭЛА. Однако во многих случаях диагностика ВТЭ традиционными методами ограничена. К ним относятся ожирение, недавняя травма или хирургическое вмешательство, наличие образования, наличие сгустка вокруг центральных линий и сгусток в брюшной полости и тазу. Кроме того, дифференциация между новым и старым сгустком ускользает от всех методов диагностической визуализации, и ни один из существующих методов не позволяет точно очертить все места тромба в организме. Необходимы новые подходы к диагностической визуализации ВТЭ в сложных случаях. Первая гипотеза этого проекта заключается в том, что ПЭТ/КТ с ФДГ можно использовать для точной диагностики наличия и степени острой ВТЭ, а также в том, что она позволит отличить новый тромб от старого.

Приблизительно 20-25% всех новых случаев венозной тромбоэмболии приходится на известных онкологических больных. Риск ВТЭ у больных раком в 4-6 раз выше, чем у больных без рака (8-12% против 2%, соответственно, пожизненный риск). Во многих случаях развитие ВТЭ происходит как первый клинический признак рака, даже до того, как он будет диагностирован. Среди пациентов с острой ВТЭ без очевидной причины (определяемой как «идиопатическая» или «неспровоцированная» в отличие от «вторичной» ВТЭ) в литературе сообщается, что до 20% (диапазон регистрируемой заболеваемости 7-20%) могут в конечном итоге иметь рак, в зависимости от серии и того, является ли тромбоз одноочаговым или многоочаговым. Несмотря на значительную распространенность скрытого рака у пациентов с идиопатической ВТЭ, в настоящее время нет рекомендаций по скринингу этих пациентов на наличие рака. Вторая гипотеза проекта заключается в том, что ПЭТ/КТ с ФДГ можно точно использовать для скрининга на наличие рака у пациентов с неспровоцированной (идиопатической) острой ВТЭ.

Цели:

Есть две конкретные цели для проверки гипотез, связанных с этим проектом:

1. Установить чувствительность ФДГ ПЭТ/КТ в диагностике острой ВТЭ.
2. Выполнить пилотный проект, чтобы помочь в разработке более крупного исследования для определения частоты скрытого рака у пациентов, тщательно отобранных для идиопатической (неспровоцированной) ВТЭ, и изучить значение ПЭТ с ФДГ для раннего выявления скрытого рака в этой популяции. .