암 관련 정맥색전증에서 FDG(Fluorodeoxyglucose)-양전자 방출 단층 촬영(PET)

심부정맥혈전증(DVT)과 폐색전증(PE)을 포함하는 정맥색전증(VTE)은 일반 인구에서 연간 1.5/1000에 영향을 미치는 심각한 건강 문제입니다. 60세 이상의 환자에서 발병률은 연간 1/100입니다. 연간 200만 명의 미국인 중 VTE가 발생하는 사람 중 1/3은 폐색전증(PE)이 발생합니다. VTE는 일반적으로 사지에 존재할 때 도플러 초음파 또는 조영 정맥 조영술로 진단하고, PE가 있을 때 VQ 스캔 또는 폐 혈관 조영술로 진단합니다. 그러나 기존의 방식으로는 VTE 진단이 제한되는 경우가 많다. 여기에는 비만, 최근의 외상 또는 수술, 종괴의 존재, 중심선 주변의 혈전 존재, 복부와 골반에 발생한 혈전이 포함됩니다. 더욱이, 새로운 혈전과 오래된 혈전 사이의 구별은 모든 진단 이미징 방식을 회피했으며, 기존 방식으로는 신체 내의 모든 혈전 부위를 정확하게 묘사할 수 없습니다. 복잡한 경우 VTE의 진단 영상에 대한 새로운 접근 방식이 필요합니다. 이 프로젝트의 첫 번째 가설은 FDG PET/CT를 사용하여 급성 VTE의 존재와 정도를 정확하게 진단할 수 있고 새로운 혈전과 오래된 혈전을 구별할 수 있다는 것입니다.

모든 새로운 정맥 혈전색전증 사례의 약 20-25%는 알려진 암 환자에서 발생합니다. VTE의 위험은 암이 없는 환자보다 암 환자에서 4-6배 더 높습니다(각각 8-12% 대 2%, 평생 위험). 많은 경우에 VTE의 발달은 암이 진단되기 전에도 암의 첫 번째 임상 징후로 발생합니다. 뚜렷한 원인이 없는 급성 VTE 환자("이차" VTE와 달리 "특발성" 또는 "유발되지 않은"로 정의됨) 중 문헌에 따르면 최대 20%(보고된 발병률 범위 7-20%)가 궁극적으로 시리즈와 혈전증이 단발성인지 다발성인지에 따라 암이 있는 것으로 입증됩니다. 특발성 VTE를 나타내는 환자에서 잠재적인 암의 상당한 유병률에도 불구하고, 이들 환자가 암의 존재에 대해 선별검사를 받아야 한다는 현재 권장 사항은 없습니다. 프로젝트의 두 번째 가설은 원인이 없는(특발성) 급성 VTE 환자에서 암의 존재를 선별하는 데 FDG PET/CT를 정확하게 사용할 수 있다는 것입니다.

목표:

이 프로젝트와 관련된 가설을 테스트하기 위한 두 가지 구체적인 목표가 있습니다.

1. 급성 VTE 진단에서 FDG PET/CT의 민감도를 확립합니다.
2. 파일럿 프로젝트를 수행하여 특발성(유발되지 않은) VTE에 대해 엄격하게 선별된 환자의 잠재적 암 발병률을 정의하고 이 모집단에서 잠재적 암의 조기 발견에서 FDG PET의 가치를 조사하기 위한 더 큰 시험의 설계를 지원합니다. .