Fluorodeoksiglukoosi (FDG)-positroniemissiotomografia (PET) syöpään liittyvässä venotromboemboliassa

Venotromboembolinen sairaus (VTE), johon kuuluu syvä laskimotukos (DVT) ja keuhkoembolia (PE), on vakava terveysongelma, jota esiintyy 1,5/1000 vuodessa koko väestössä. Yli 60-vuotiailla potilailla ilmaantuvuus on 1/100 vuodessa. Vuosittain kahdesta miljoonasta amerikkalaisesta, joille kehittyy VTE, kolmasosa kehittää keuhkoemboliaa (PE). Laskimotauti diagnosoidaan yleensä Doppler-ultraäänellä tai varjoainelaskimolla, kun sitä on raajoissa, VQ-skannauksella tai keuhkoangiografialla, kun PE on läsnä. On kuitenkin monia tapauksia, joissa laskimotromboembolian diagnosointi tavanomaisilla menetelmillä on rajoitettua. Näitä ovat liikalihavuus, äskettäinen trauma tai leikkaus, massan esiintyminen, hyytymien esiintyminen keskuslinjojen ympärillä ja hyytymä vatsassa ja lantiossa. Lisäksi uuden ja vanhan hyytymän erottaminen on välttänyt kaikki diagnostiset kuvantamismenetelmät, eikä mikään olemassa oleva menetelmä salli kaikkien kehon trombikohtien tarkkaa rajaamista. VTE:n diagnostiseen kuvantamiseen tarvitaan uusia lähestymistapoja monimutkaisissa tapauksissa. Tämän projektin ensimmäinen hypoteesi on, että FDG PET/CT:tä voidaan käyttää akuutin VTE:n olemassaolon ja laajuuden tarkkaan diagnosointiin ja että se erottaa uuden hyytymän vanhasta.

Noin 20-25 % kaikista uusista laskimotromboemboliatapauksista esiintyy tunnetuilla syöpäpotilailla. Laskimotautiriski on 4–6 kertaa suurempi syöpäpotilailla kuin potilailla, joilla ei ole (vastaavasti 8–12 % vs. 2 %, elinikäinen riski). Monissa tapauksissa laskimotromboembolia kehittyy syövän ensimmäisenä kliinisenä oireena jo ennen sen diagnosointia. Akuuttia laskimotromboembolia sairastavilla potilailla ei ole ilmeistä syytä (määritelty "idiopaattiseksi" tai "provosoimattomaksi" toisin kuin "toissijaiseksi" laskimotromboemboliksi). Kirjallisuuden mukaan jopa 20 % (ilmoitetun ilmaantuvuuden vaihteluväli 7-20 %) osoittaa, että hänellä on syöpä, riippuen sarjasta ja siitä, onko tromboosi yksi- vai multifokaalinen. Huolimatta piilevän syövän huomattavasta esiintyvyydestä potilailla, joilla on idiopaattinen laskimotromboembolia, ei ole olemassa nykyisiä suosituksia näiden potilaiden seulonnasta syövän varalta. Projektin toinen hypoteesi on, että FDG PET/CT:tä voidaan käyttää tarkasti syövän seulomiseen potilailla, joilla on provosoimaton (idiopaattinen) akuutti VTE.

Tavoitteet:

Tähän projektiin liittyvien hypoteesien testaamiseen on kaksi erityistä tavoitetta:

1. FDG PET/CT:n herkkyyden määrittäminen akuutin laskimotromboembolin diagnosoinnissa.
2. Suorittaa pilottihanke, joka auttaa suunnittelemaan laajempaa tutkimusta piilosyövän ilmaantuvuuden määrittämiseksi potilailla, jotka on tarkasti valittu idiopaattisen (provosoimattoman) laskimotromboembolin vuoksi, ja tutkia FDG PET:n arvoa piilevän syövän varhaisessa havaitsemisessa tässä populaatiossa. .