Fluordeoxyglucose (FDG)-Positronenemissionstomographie (PET) bei krebsassoziierter Venothromboembolie

Die venothromboembolische Erkrankung (VTE), die tiefe Venenthrombose (TVT) und Lungenembolie (PE) umfasst, ist ein schwerwiegendes Gesundheitsproblem, von dem 1,5/1000 pro Jahr in der Allgemeinbevölkerung betroffen sind. Bei Patienten über 60 Jahren beträgt die Inzidenz 1/100 pro Jahr. Von den zwei Millionen Amerikanern, die pro Jahr VTE entwickeln, entwickelt ein Drittel eine Lungenembolie (PE). VTE wird normalerweise durch Doppler-Ultraschall oder Kontrastvenographie diagnostiziert, wenn sie in den Extremitäten vorhanden sind, VQ-Scan oder Lungenangiographie, wenn PE vorhanden ist. Es gibt jedoch viele Fälle, in denen die Diagnose von VTE durch herkömmliche Modalitäten begrenzt ist. Dazu gehören Fettleibigkeit, ein kürzlich erlittenes Trauma oder eine Operation, das Vorhandensein einer Raumforderung, das Vorhandensein von Blutgerinnseln um zentrale Linien herum und Blutgerinnsel, die im Abdomen und Becken auftreten. Darüber hinaus hat sich die Unterscheidung zwischen neuem und altem Gerinnsel allen diagnostischen Bildgebungsmodalitäten entzogen, und keine bestehende Modalität ermöglicht eine genaue Abgrenzung aller Thrombusstellen innerhalb des Körpers. Neue Ansätze für die diagnostische Bildgebung von VTE in komplizierten Fällen sind erforderlich. Die erste Hypothese dieses Projekts ist, dass FDG PET/CT verwendet werden kann, um das Vorhandensein und Ausmaß einer akuten VTE genau zu diagnostizieren, und dass es neue Gerinnsel von alten unterscheiden kann.

Etwa 20–25 % aller neuen Fälle von venösen Thromboembolien treten bei bekannten Krebspatienten auf. Das VTE-Risiko ist bei Patienten mit Krebs 4- bis 6-mal höher als bei Patienten ohne Krebs (8-12 % vs. 2 % Lebenszeitrisiko). In vielen Fällen tritt die Entwicklung von VTE als erstes klinisches Zeichen des Krebses auf, noch bevor er diagnostiziert wird. Bei Patienten mit akuter VTE ohne offensichtliche Ursache (definiert als „idiopathisch“ oder „nicht provoziert“ im Gegensatz zu „sekundärer“ VTE) können laut Literatur bis zu 20 % (Bereich der berichteten Inzidenz 7–20 %) letztendlich auftreten sich als Krebs erweisen, je nach Serie und ob die Thrombose unifokal oder multifokal ist. Trotz der beträchtlichen Prävalenz von okkultem Krebs bei Patienten mit idiopathischer VTE gibt es derzeit keine Empfehlungen, diese Patienten auf das Vorhandensein von Krebs zu untersuchen. Die zweite Hypothese des Projekts ist, dass FDG-PET/CT genau verwendet werden kann, um Patienten mit unprovozierter (idiopathischer) akuter VTE auf das Vorhandensein von Krebs zu untersuchen.

Ziele:

Es gibt zwei spezifische Ziele, um die mit diesem Projekt verbundenen Hypothesen zu testen:

1. Bestimmung der Sensitivität der FDG-PET/CT bei der Diagnose akuter VTE.
2. Durchführung eines Pilotprojekts zur Unterstützung des Designs einer größeren Studie zur Definition der Inzidenz von okkultem Krebs bei Patienten, die streng auf idiopathische (unprovozierte) VTE ausgewählt wurden, und zur Untersuchung des Werts der FDG-PET bei der Früherkennung von okkultem Krebs in dieser Population .