Fluorodeoxiglukos (FDG)-Positron Emission Tomography (PET) vid cancerassocierad venotromboembolism

Venotromboembolisk sjukdom (VTE), som inkluderar djup ventrombos (DVT) och lungemboli (PE), är ett allvarligt hälsoproblem som drabbar 1,5/1000 per år i den allmänna befolkningen. Hos patienter över 60 år är incidensen 1/100 per år. Av de två miljoner amerikaner per år som kommer att utveckla VTE kommer en tredjedel att utveckla lungemboli (PE). VTE diagnostiseras vanligtvis med Doppler-ultraljud eller kontrastvenografi när det finns i extremiteterna, VQ-skanning eller pulmonell angiografi när PE är närvarande. Det finns dock många fall då diagnosen VTE med konventionella metoder är begränsad. Dessa inkluderar fetma, nyligen genomförd trauma eller operation, närvaron av en massa, förekomsten av propp runt centrala linjer och propp som uppstår i buken och bäckenet. Dessutom har differentieringen mellan ny och gammal propp undvikit alla diagnostiska avbildningsmodaliteter, och ingen befintlig modalitet tillåter en exakt avgränsning av alla trombställen i kroppen. Nya metoder för diagnostisk avbildning av VTE i komplicerade fall behövs. Den första hypotesen i detta projekt är att FDG PET/CT kan användas för att exakt diagnostisera förekomsten och omfattningen av akut VTE, och att det kommer att skilja ny koagel från gammal.

Cirka 20-25 % av alla nya fall av venös tromboembolism inträffar hos kända cancerpatienter. Risken för VTE är 4-6 gånger större hos patienter med cancer än de utan (8-12 % respektive 2 % livstidsrisk). I många fall uppstår utvecklingen av VTE som det första kliniska tecknet på cancern, redan innan den diagnostiseras. Bland patienter som uppvisar akut VTE har ingen uppenbar orsak (definierad som "idiopatisk" eller "oprovocerad", till skillnad från "sekundär" VTE), rapporterar litteraturen att upp till 20% (intervall för rapporterad incidens 7-20%) i slutändan kan visa sig ha cancer, beroende på serie och om trombosen är unifokal eller multifokal. Trots den betydande förekomsten av ockult cancer hos patienter med idiopatisk VTE, finns det inga aktuella rekommendationer att dessa patienter ska screenas för förekomst av cancer. Den andra hypotesen i projektet är att FDG PET/CT exakt kan användas för att screena för förekomst av cancer hos patienter med oprovocerad (idiopatisk) akut VTE.

Mål:

Det finns två specifika mål för att testa hypoteserna förknippade med detta projekt:

1. Att fastställa känsligheten hos FDG PET/CT vid diagnos av akut VTE.
2. Att utföra ett pilotprojekt för att hjälpa till med utformningen av en större studie för att definiera förekomsten av ockult cancer hos patienter noggrant utvalda för idiopatisk (oprovocerad) VTE, och att undersöka värdet av FDG PET vid tidig upptäckt av ockult cancer i denna population .