Fluorodeoksyglukose (FDG)-Positron Emission Tomography (PET) ved kreftassosiert venotromboembolisme

Venotromboembolisk sykdom (VTE), som inkluderer dyp venetrombose (DVT) og lungeemboli (PE), er et alvorlig helseproblem, som påvirker 1,5/1000 per år i befolkningen generelt. Hos pasienter over 60 år er forekomsten 1/100 per år. Av de to millioner amerikanere per år som vil utvikle VTE, vil en tredjedel utvikle lungeemboli (PE). VTE diagnostiseres vanligvis ved Doppler-ultralyd eller kontrastvenografi når det er tilstede i ekstremitetene, VQ-skanning eller pulmonal angiografi når PE er tilstede. Imidlertid er det mange tilfeller når diagnosen VTE ved konvensjonelle modaliteter er begrenset. Disse inkluderer fedme, nylig traumer eller kirurgi, tilstedeværelsen av en masse, tilstedeværelsen av blodpropp rundt sentrale linjer, og blodpropp som oppstår i magen og bekkenet. Videre har differensieringen mellom ny og gammel blodpropp unngått alle diagnostiske bildemodaliteter, og ingen eksisterende modalitet tillater en nøyaktig avgrensning av alle trombesteder i kroppen. Nye tilnærminger til diagnostisk avbildning av VTE i kompliserte tilfeller er nødvendig. Den første hypotesen i dette prosjektet er at FDG PET/CT kan brukes til å nøyaktig diagnostisere tilstedeværelse og omfang av akutt VTE, og at det vil skille ny koagel fra gammel.

Omtrent 20-25 % av alle nye tilfeller av venøs tromboembolisme forekommer hos kjente kreftpasienter. Risikoen for VTE er 4-6 ganger større hos pasienter med kreft enn de uten (henholdsvis 8-12 % vs. 2 % livstidsrisiko). I mange tilfeller oppstår utviklingen av VTE som det første kliniske tegn på kreften, selv før den er diagnostisert. Blant pasienter som presenterer akutt VTE har ingen åpenbar årsak (definert som "idiopatisk" eller "uprovosert", i motsetning til "sekundær" VTE), rapporterer litteraturen at opptil 20 % (rapportert forekomst 7-20 %) kan til slutt vise seg å ha kreft, avhengig av serie og om trombosen er unifokal eller multifokal. Til tross for den betydelige prevalensen av okkult kreft hos pasienter med idiopatisk VTE, er det ingen aktuelle anbefalinger om at disse pasientene skal screenes for tilstedeværelse av kreft. Den andre hypotesen i prosjektet er at FDG PET/CT nøyaktig kan brukes til å screene for tilstedeværelse av kreft hos pasienter med uprovosert (idiopatisk) akutt VTE.

Mål:

Det er to spesifikke mål for å teste hypotesene knyttet til dette prosjektet:

1. For å fastslå sensitiviteten til FDG PET/CT ved diagnostisering av akutt VTE.
2. Å utføre et pilotprosjekt for å hjelpe til med utformingen av en større studie for å definere forekomsten av okkult kreft hos pasienter strengt selektert for idiopatisk (uprovosert) VTE, og å undersøke verdien av FDG PET i tidlig påvisning av okkult kreft i denne populasjonen .