Fluorodeoksyglukoza (FDG) - pozytonowa tomografia emisyjna (PET) w żylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej związanej z rakiem

Choroba zakrzepowo-zatorowa żył (ŻChZZ), która obejmuje zakrzepicę żył głębokich (DVT) i zatorowość płucną (ZP), jest poważnym problemem zdrowotnym, występującym u 1,5 na 1000 osób rocznie w populacji ogólnej. U pacjentów powyżej 60 roku życia zapadalność wynosi 1/100 rocznie. Spośród dwóch milionów Amerykanów rocznie, u których rozwinie się ŻChZZ, u jednej trzeciej rozwinie się zatorowość płucna (PE). ŻChZZ jest zwykle diagnozowana za pomocą ultrasonografii dopplerowskiej lub wenografii z kontrastem, jeśli występuje w kończynach, skanu VQ lub angiografii płuc, jeśli występuje PE. Istnieje jednak wiele przypadków, w których rozpoznanie ŻChZZ za pomocą konwencjonalnych metod jest ograniczone. Należą do nich otyłość, niedawny uraz lub operacja, obecność guza, obecność skrzepu wokół linii centralnych oraz skrzep występujący w jamie brzusznej i miednicy. Co więcej, różnicowanie między nowym a starym skrzepem wymyka się wszelkim metodom obrazowania diagnostycznego, a żadna z istniejących metod nie pozwala na dokładne określenie wszystkich miejsc skrzepliny w organizmie. Potrzebne są nowe podejścia do diagnostyki obrazowej ŻChZZ w skomplikowanych przypadkach. Pierwsza hipoteza tego projektu jest taka, że ​​FDG PET/CT może być stosowany do dokładnego diagnozowania obecności i rozległości ostrej ŻChZZ oraz że pozwoli odróżnić nowy skrzep od starego.

Około 20-25% wszystkich nowych przypadków żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej występuje u znanych pacjentów z chorobą nowotworową. Ryzyko ŻChZZ jest 4-6 razy większe u chorych na raka niż u osób bez (odpowiednio 8-12% vs. 2% w ciągu całego życia). W wielu przypadkach rozwój ŻChZZ pojawia się jako pierwszy kliniczny objaw raka, jeszcze przed jego rozpoznaniem. Wśród pacjentów zgłaszających się z ostrą ŻChZZ bez oczywistej przyczyny (określanej jako „idiopatyczna” lub „niesprowokowana”, w przeciwieństwie do „wtórnej” ŻChZZ), literatura podaje, że do 20% (zakres zgłaszanej częstości 7-20%) może ostatecznie udowodnić, że ma raka, w zależności od serii i tego, czy zakrzepica jest jednoogniskowa czy wieloogniskowa. Pomimo znacznego rozpowszechnienia utajonego raka u pacjentów z idiopatyczną ŻChZZ, nie ma aktualnych zaleceń dotyczących badań przesiewowych tych pacjentów w kierunku obecności raka. Druga hipoteza projektu zakłada, że ​​FDG PET/CT może być dokładnie wykorzystany do badań przesiewowych w kierunku obecności raka u pacjentów z niesprowokowaną (idiopatyczną) ostrą ŻChZZ.

Cele:

Istnieją dwa szczegółowe cele testowania hipotez związanych z tym projektem:

1. Określenie czułości FDG PET/CT w diagnostyce ostrej ŻChZZ.
2. Przeprowadzenie projektu pilotażowego mającego pomóc w zaplanowaniu większego badania mającego na celu określenie częstości występowania utajonego raka u pacjentów rygorystycznie wybranych z powodu idiopatycznej (niesprowokowanej) ŻChZZ oraz zbadanie wartości FDG PET we wczesnym wykrywaniu utajonego raka w tej populacji .