早期結腸直腸腫瘍に対する内視鏡的粘膜下層剥離術と腹腔鏡下切除術の比較

結腸内視鏡検査は、結腸直腸病変の診断と治療においてますます重要な役割を果たしています。 内視鏡技術の最近の進歩と結腸直腸癌スクリーニングへの関心により、良性ポリープや早期癌を含む多数の早期結腸直腸新生物の診断が可能になりました。 大腸内視鏡検査によるポリペクトミーは、大腸ポリープの大部分に対する治療の基礎であり、大腸がんの予防に役立ちます。 しかし、結腸直腸腫瘍が大きすぎるか、内視鏡で「まとめて」除去できない場合は、不完全な除去と局所再発のリスクを減らすために手術が必要です。 腹腔鏡下切除は、一括内視鏡切除では対応できない結腸直腸腫瘍を治療するための低侵襲の代替法です。 しかし、腹腔鏡手術は全身麻酔下で行う必要があり、手術の合併症を伴い、費用がかかります。

内視鏡的粘膜下層剥離術 (ESD) は、病変の大きさに関係なく、大きな消化管腫瘍の一括切除を可能にする革新的な内視鏡手術です。 早期胃腫瘍の治療のために日本で先駆けて開発された ESD は、現在、結腸および直腸への適用に成功しています。 ESD は、最近の研究により、初期の大きな結腸直腸腫瘍に対する安全で効果的な切除技術であることが示されています。 しかし、一括内視鏡的切除が従来の技術では適用できない早期結腸直腸腫瘍に対する ESD と腹腔鏡下切除を比較した文献は報告されていない。 さらに、全身性炎症反応およびサイトカイン反応に関して、ESD が腹腔鏡下手術よりも侵襲性が低いかどうかは不明のままであり、これらすべてが癌の再発に影響を与える可能性があります。

我々は、ESD の短期的な臨床転帰と全身性炎症/サイトカイン反応を、従来の技術による一括内視鏡的切除に適していない早期結腸直腸腫瘍に対する腹腔鏡下切除と比較するために、プロスペクティブ無作為化試験を実施することを提案する。 2 つの治療アプローチの全体的なコストも比較されます。 この提案されたプロジェクトの調査結果は、初期の結腸直腸腫瘍の治療における ESD の有効性と安全性を証拠に基づいて明らかにする可能性があります。 ESD は、腹腔鏡下切除と比較して、罹患率の低下、回復の早期化、入院期間の短縮、および費用の削減に関連していると仮定しています。 ESD 後の早期回復と早期退院は、病院と医療制度の経済的負担を軽減する可能性があります。 この提案されたプロジェクトの結果は、早期結腸直腸腫瘍の将来の治療戦略に大きな影響を与える可能性があり、ESD の全身性炎症反応に新たな洞察を提供する可能性があります。