Эндоскопическая подслизистая диссекция в сравнении с лапароскопической резекцией при ранних колоректальных новообразованиях

Колоноскопия играет все более важную роль в диагностике и лечении колоректальной патологии. Недавний прогресс в эндоскопических технологиях и интерес к скринингу колоректального рака позволили диагностировать большее количество ранних колоректальных новообразований, включая доброкачественные полипы и ранние формы рака. Колоноскопическая полипэктомия остается краеугольным камнем терапии большинства колоректальных полипов и помогает предотвратить колоректальный рак. Однако, если колоректальные новообразования слишком велики или не могут быть удалены «единым блоком» эндоскопически, требуются оперативные процедуры для снижения риска неполного удаления и местного рецидива. Лапароскопическая резекция представляет собой минимально инвазивную альтернативу лечению колоректальных новообразований, которые не поддаются эндоскопической резекции единым блоком. Однако лапароскопическая хирургия должна проводиться под общей анестезией, связана с операционными осложнениями и стоит дорого.

Эндоскопическая подслизистая диссекция (ESD) — это революционная эндоскопическая процедура, которая позволяет выполнять резекцию единым блоком больших опухолей желудочно-кишечного тракта, независимо от размера поражения. Электростатический разряд, впервые примененный в Японии для лечения новообразований желудка на ранней стадии, в настоящее время успешно применяется для лечения толстой и прямой кишки. Недавние исследования показали, что ЭСД является безопасным и эффективным методом резекции больших ранних колоректальных новообразований. Тем не менее, в литературе нет отчетов, сравнивающих ESD и лапароскопическую резекцию при ранних колоректальных новообразованиях, которые не поддаются эндоскопической резекции единым блоком с использованием традиционных методов. Кроме того, остается неясным, является ли ESD менее инвазивным, чем лапароскопическая хирургия, с точки зрения системных воспалительных и цитокиновых реакций, и все это может иметь значение для рецидива рака.

Мы предлагаем провести проспективное рандомизированное исследование для сравнения краткосрочных клинических исходов и системных воспалительных/цитокиновых ответов при ЭСД по сравнению с лапароскопической резекцией ранних колоректальных новообразований, которые не поддаются эндоскопической резекции единым блоком с использованием традиционных методов. Общие затраты на два терапевтических подхода также будут сравниваться. Результаты этого предлагаемого проекта могут дать научно обоснованное разъяснение эффективности и безопасности ESD при лечении ранних колоректальных новообразований. Мы предполагаем, что ESD связан с более низкой заболеваемостью, более ранним выздоровлением, более коротким пребыванием в больнице и меньшими затратами по сравнению с лапароскопической резекцией. Более быстрое выздоровление и более ранняя выписка после ЭСР могут снизить финансовую нагрузку на больницу и систему здравоохранения. Результаты этого предлагаемого проекта могут оказать существенное влияние на будущую стратегию лечения ранних колоректальных новообразований и могут дать новое представление о системных воспалительных реакциях ЭСД.