초기 결장 직장 신 생물에 대한 내시경 점막하 절제술 대 복강경 절제술

대장내시경 검사는 결장직장 병리의 진단 및 치료에서 점점 더 중요한 역할을 합니다. 최근 내시경 기술의 발전과 대장암 검진에 대한 관심으로 인해 양성 폴립과 조기암을 포함한 많은 수의 조기 대장암 진단이 가능해졌습니다. 결장경 폴립절제술은 대부분의 결장직장 용종 치료의 초석으로 남아 있으며 결장직장암을 예방하는 데 도움이 됩니다. 그러나 대장 종양이 너무 크거나 내시경으로 "일괄" 제거할 수 없는 경우 불완전 제거 및 국소 재발의 위험을 줄이기 위해 수술 절차가 필요합니다. 복강경 절제술은 일괄 내시경 절제가 불가능한 결장직장 신생물을 치료하기 위한 최소 침습적 대안을 나타냅니다. 그러나 복강경 수술은 전신마취 하에 시행되어야 하고 수술 이환율과 관련이 있으며 비용이 많이 든다.

내시경 점막하 절제술(ESD)은 병변의 크기에 관계없이 큰 위장관 종양을 한꺼번에 절제할 수 있는 혁신적인 내시경 절차입니다. 조기 위종양의 치료를 위해 일본에서 개척된 ESD는 이제 결장과 직장에 성공적으로 적용되었습니다. ESD는 대규모 초기 결장직장 신생물에 대해 안전하고 효과적인 절제 기술인 것으로 최근 연구에서 밝혀졌습니다. 그러나 일괄 내시경적 절제술이 불가능한 조기 대장암에 대해 ESD와 복강경 절제술을 기존의 기술과 비교한 문헌은 없다. 또한 ESD가 전신 염증 및 사이토카인 반응 측면에서 복강경 수술보다 덜 침습적인지 여부는 불분명하며, 이 모든 것이 암 재발에 영향을 미칠 수 있습니다.

우리는 기존의 기술로 일괄 내시경적 절제술을 시행할 수 없는 초기 대장 종양에 대해 ESD 대 복강경 절제술의 단기 임상 결과 및 전신 염증/사이토카인 반응을 비교하기 위해 전향적 무작위 시험을 수행할 것을 제안합니다. 두 가지 치료 방법의 전체 비용도 비교할 것입니다. 이 제안된 프로젝트의 결과는 초기 결장직장 신생물 치료에서 ESD의 효능과 안전성에 대한 증거 기반 설명을 제공할 수 있습니다. 우리는 ESD가 복강경 절제술과 비교할 때 낮은 이환율, 빠른 회복, 짧은 입원 기간 및 낮은 비용과 관련이 있다고 가정합니다. ESD 후 빠른 회복과 조기 퇴원은 병원과 건강 관리 시스템에 대한 재정적 부담을 줄일 수 있습니다. 이 제안된 프로젝트의 결과는 초기 결장직장 종양에 대한 향후 치료 전략에 상당한 영향을 미칠 수 있으며 ESD의 전신 염증 반응에 대한 새로운 통찰력을 제공할 수 있습니다.