脳灌流に対する頭蓋形成術の影響 (CCP)

背景: 減圧頭蓋切除術は、最近、国際的な脳神経外科コミュニティで新たな関心を集めています。減圧頭蓋切除術を受ける患者の数は、過去数十年で著しく増加しています。 現在、頭蓋形成術の最も広く認識されている適応症は、審美的な再建と外傷からの脳の保護です。通常、頭蓋切除術の数か月後に行われます。 患者の神経学的状態の予想外の改善が認められましたが、この現象は説明されていません。 これは、大気圧によって引き起こされる局所的な脳圧迫の減少、脳脊髄液の流体力学の改善、そしておそらく局所的および全体的な脳の血行動態、血流、および代謝の改善による可能性があります。 主な目的: 頭蓋骨再建前後の局所的および全体的な脳血行動態および血流の変化を評価すること。 患者と方法: 20 人の患者に対するパイロット観察研究。 包含基準：重度の頭部外傷、くも膜下出血、脳内出血、出血/悪性浮腫を伴う静脈洞血栓症、およびもちろん再建頭蓋形成術を必要とする悪性中大脳動脈発作の後に減圧頭蓋切除術を受けた18歳以上65歳までの患者。 除外基準：フランスのNHSに加入していない患者、妊娠中および/または授乳中の女性、CTスキャン造影剤にアレルギーのある患者。 研究プロトコル: 頭蓋切除術を受けた患者が研究に含まれ、情報通知が彼に与えられます。 すべての患者は、頭蓋形成術の 1 週間前と 6 週間後および 24 週間後に、GOS (グラスゴーアウトカムスコア) および FAB (正面評価バッテリー) および MMSE (ミニ精神状態検査) スコアによる神経認知テストによって評価されます。 さらに、血行動態のモニタリングは、頭蓋形成術の 1 週間前と 6 週間後の CT 灌流スキャン (全体的および局所的な脳の流れの定量的評価を伴う) と、頭蓋形成術の 1 週間前と 6 週間および 24 週間後の経頭蓋ドップラーによって行われます。 期待される利点: 頭蓋形成術後の患者の局所的および全体的な血行動態の変化、神経学的転帰および予後因子としての影響の可能性についてのより良い知識。 包含期間: 1 年 患者参加期間: 25 週間 (約 6 ヶ月) 研究の合計期間: 1 年と 25 週間 (約 1 年と 1/2 年) 患者数: 20 主要なエンドポイント: ローカルおよびCT灌流スキャンと経頭蓋ドップラーによる頭蓋形成術の6週間後の全体的な脳血行動態と血流。 副次評価項目： - 頭蓋形成術の 1 週間前、6 週間および 24 週間後の GOS、FAB、および MMSE スコアによる神経学的および認知的パフォーマンスの評価。 -頭蓋形成術の24週間後の経頭蓋ドップラーによる局所および全体の脳血行動態および血流の評価。 統計分析: これは、その実現可能性に基づいてサイズが決定されたパイロット研究です (1 年間)。 独自の関心に加えて、この研究は、頭蓋形成術のさまざまな戦略を比較する将来の比較研究の条件を明らかにします。