뇌관류에 대한 두개골 성형술의 영향 (CCP)

배경: 감압 두개골 절제술은 최근 국제 신경외과계에서 새로운 관심을 받고 있습니다. 감압 두개골 절제술을 받는 환자의 수가 지난 수십 년 동안 눈에 띄게 증가했습니다. 오늘날 가장 널리 알려진 두개골 성형술의 적응증은 심미적 재건과 외부 손상으로부터 뇌를 보호하는 것입니다. 일반적으로 두개골 절제술 후 몇 달 후에 수행됩니다. 환자의 신경학적 상태의 예상치 못한 개선이 주목되었지만 이 현상은 설명되지 않았습니다. 이는 대기압으로 인한 국소 뇌 압박의 감소, 뇌척수액 유체 역학 개선, 국소 및 전체 뇌 혈류 역학, 혈류 및 신진 대사 개선 때문일 수 있습니다. 주요 목표: 두개골 재건 전후의 국소 및 전체 대뇌 혈역학 및 혈류의 변화를 평가합니다. 환자 및 방법: 20명의 환자에 대한 파일럿 관찰 연구. 포함 기준: 중증 두부 손상, 지주막하 출혈, 뇌내 출혈, 출혈/악성 부종을 동반한 정맥동 혈전증 및 재건 두개골 성형술이 필요한 악성 중뇌동맥 뇌졸중 후 감압 두개골 절제술을 받은 18세 이상 65세 이하의 환자. 제외 기준: 프랑스 NHS에 소속되지 않은 환자, 임산부 및/또는 수유부, CT 스캔 조영제에 알레르기가 있는 환자. 연구 프로토콜: 두개골 절제술을 받은 환자가 연구에 포함되고 그에게 정보 알림이 제공됩니다. 모든 환자는 GOS(Glasgow Outcome Score)로 평가되고 FAB(전면 평가 배터리) 및 MMSE(미니 정신 상태 검사) 점수로 두개골 성형술 1주 전 및 6주 및 24주 후 신경인지 검사로 평가됩니다. 또한, 혈류역학 모니터링은 두개골 성형술 1주 전 및 6주 후 CT 관류 스캔(전체 및 국소 뇌 흐름의 정량적 평가 포함) 및 두개골 성형술 1주 전 및 6주 및 24주 후 경두개 도플러에 의해 수행됩니다. 기대 효과: 두개골 성형술 후 환자의 국소 및 전체 혈류역학적 변화, 신경학적 결과 및 예후 인자에 미칠 수 있는 영향에 대한 더 나은 지식. 포함 기간: 1년 환자 참여 기간: 25주(약 6개월) 총 연구 기간: 1년 25주(약 1년 반) 환자 수: 20명 CT 관류 스캔 및 경두개 도플러에 의한 두개골 성형술 6주 후의 전체 대뇌 혈역학 및 혈류. 2차 종점: - 두개골 성형술 1주 전 및 6주 및 24주 후 GOS, FAB 및 MMSE 점수에 의한 신경학적 및 인지적 성능의 평가. - 두개골 성형술 24주 후 경두개 도플러에 의한 국소 및 전체 대뇌 혈역학 및 혈류 평가. 통계 분석: 타당성(1년)을 기준으로 규모를 결정한 파일럿 연구입니다. 자체 관심사 외에도 이 연구는 다양한 두개골 성형술 전략을 비교하는 향후 비교 연구의 조건을 명확히 할 것입니다.