颅骨成形术对脑灌注的影响 (CCP)

背景：去骨瓣减压术最近在国际神经外科界引起了新的兴趣：在过去几十年中，接受去骨瓣减压术的患者数量显着增加。 目前颅骨修复最广为人知的适应症是美学重建和保护大脑免受外伤；它通常在去骨瓣切除术后几个月进行。 注意到患者神经状态的意外改善，但这种现象仍然无法解释。 这可能是由于大气压引起的局部脑压缩减少、脑脊液流体动力学改善以及局部和整体脑血流动力学、血流和新陈代谢的改善。 主要目的：评估颅骨重建前后局部和整体脑血流动力学和血流的变化。 患者和方法：对 20 名患者进行初步观察研究。 纳入标准：18 岁以上至 65 岁，在严重颅脑损伤、蛛网膜下腔出血、脑出血、静脉窦血栓形成伴出血/恶性水肿和恶性大脑中动脉卒中后需要重建颅骨成形术后接受去骨瓣减压术的患者。 排除标准：不隶属于法国 NHS 的患者、孕妇和/或哺乳期妇女、对 CT 扫描对比产品过敏的患者。 研究方案：接受去骨瓣切除术的患者被纳入研究，并向他发出信息通知。 所有患者均通过 GOS（格拉斯哥结果评分）和神经认知测试通过 FAB（额叶评估电池）和 MMSE（迷你精神状态检查）评分在颅骨成形术前 1 周以及术后 6 周和 24 周进行评估。 此外，在颅骨成形术前 1 周和术后 6 周，通过 CT 灌注扫描（对整体和局部脑流量进行定量评估）以及颅骨成形术前 1 周和颅骨成形术后 6 周和 24 周的经颅多普勒进行血流动力学监测。 预期收益：更好地了解颅骨成形术后患者的局部和整体血流动力学变化、其对神经学结果的可能影响以及作为预后因素。 纳入期持续时间：1 年 患者参与持续时间：25 周（约 6 个月） 研究总持续时间：1 年和 25 周（约 1 和 ½ 年） 患者数量：20 主要终点：评估当地和通过 CT 灌注扫描和经颅多普勒进行颅骨成形术后 6 周的整体脑血流动力学和血流量。 次要终点： - 通过 GOS、FAB 和 MMSE 评分评估颅骨成形术前 1 周和术后 6 周和 24 周的神经和认知表现。 - 颅骨成形术后 24 周经颅多普勒评估局部和全球脑血流动力学和血流。 统计分析：这是一项试点研究，其规模根据其可行性（一年）确定。 除了自身的兴趣之外，本研究还将阐明未来比较不同颅骨成形术策略的比较研究的条件。