重度の増殖性糖尿病性網膜症

高リスク増殖性糖尿病性網膜症（PDR）患者における汎網膜光凝固術（PRP）の有用性と実践は、1987 年に ETDRS がガイドラインを報告して以来変わっていません。 PDRに対するレーザー治療に関する米国の2つの大規模なRCTであるDRSとETDRSのメタ分析により、PRPの有効性が確認されました（レベルI証拠）。 どちらの試験もサンプルサイズが大きく、優れたコンプライアンスと適切な追跡調査が行われました。 これらの研究は、PRP が高リスク PDR 患者の重度の視力喪失のリスクを 50% ～ 60% 軽減することを証明しました 20。

硝子体切除術の登場により、この手術は PDR による重度の合併症を伴う眼の治療によく使用されるようになりました。 硝子体切除術の最も一般的な適応症は、除去されない硝子体出血、黄斑病変を伴う牽引性網膜剥離(TRD)、および牽引と裂孔原性網膜剥離の組み合わせでした。 既知の適応症に新たな適応症が追加されたことにより、硝子体切除術はより早期の段階（重度のPDR）で行われるようになりました。 多数の症例報告が黄斑剥離の有無にかかわらず糖尿病性TRDに対する扁平部硝子体切除術の効果を評価しているが、証拠のレベルは低く、その中には均一ではない患者も含まれていた。 これらの研究では、多くの患者（22％から65％の範囲）で視力の改善が見られ、一般に利点が示されていますが、高い率で手術および術後の合併症が発生することも示されています。 これらの多数の術中および術後の合併症により、満足のいく解剖学的結果は得られるものの、視力が低下する可能性があります。この研究の目的は、増殖性糖尿病性網膜症患者コホートの最良矯正視力 (BCVA) の結果と合併症を前向きに検査し、比較することです。および、部分扁平硝子体切除術（PPV）または従来の管理（汎網膜光凝固術）を受けている黄斑を伴わない牽引性網膜剥離