Svær proliferativ diabetisk retinopati

Anvendelsen og praksisen af ​​Panretinalphotocoagualtion (PRP) hos patienter med højrisiko proliferativ diabetisk retinopati (PDR) har ikke ændret sig siden ETDRS rapporterede retningslinjer i 1987. En meta-analyse af DRS og ETDRS to store U.S. RCT af laserterapi for PDR bekræftede effektiviteten af ​​PRP (niveau I bevis). Begge forsøg havde store stikprøvestørrelser, fremragende compliance og tilstrækkelig opfølgning. Disse undersøgelser viste, at PRP reducerer risikoen for alvorligt synstab hos patienter med højrisiko-PDR med 50 % til 60 %20.

Med ankomsten af ​​vitrektomi blev denne operation ofte brugt til at behandle øjne med alvorlige komplikationer fra PDR. De mest almindelige indikationer for vitrektomi var ikke-clearing glaslegemeblødning, Tractional Retinal Detachment (TRD) med makulær involvering og kombineret trækkraft og rhegmatogen nethindeløsning. Med tilføjelse af nye indikationer til de kendte indikationer er vitrektomi blevet udført i tidligere stadier (svær PDR). Et stort antal case-serierapporter har vurderet effekten af ​​pars plana vitrektomi på diabetisk TRD med eller uden makulær løsrivelse, men evidensniveauet var lavt, og de inkluderede patienter, der ikke var homogene. Disse undersøgelser har generelt vist fordele med forbedret syn set hos mange patienter (fra 22 % til 65 %), men de har også indikeret en høj grad af operative og postoperative komplikationer. Disse talrige intra- og postoperative komplikationer kan føre til tilfredsstillende anatomiske resultater, men dårligt syn. Formålet med denne undersøgelse er at undersøge og sammenligne, prospektivt, bedst korrigerede synsskarphed (BCVA) resultater og komplikationer hos en kohorte af patienter med proliferativ diabetisk retinopati og tractional retinal detachment, der ikke involverer macula, der gennemgår pars plana vitrektomi (PPV) eller konventionel behandling (panretinal fotokoagulation)