Ciężka proliferacyjna retinopatia cukrzycowa

Użyteczność i praktyka Panretinalphotocoagualtion (PRP) u pacjentów z proliferacyjną retinopatią cukrzycową (PDR) wysokiego ryzyka nie zmieniły się od czasu publikacji wytycznych ETDRS w 1987 roku. Metaanaliza DRS i ETDRS, dwóch dużych RCT w USA dotyczących laseroterapii PDR, potwierdziła skuteczność PRP (poziom dowodów I). Obie próby miały duże rozmiary próbek, doskonałą zgodność i odpowiednią obserwację. Badania te wykazały, że PRP zmniejsza ryzyko poważnej utraty wzroku u pacjentów z PDR wysokiego ryzyka o 50% do 60%20.

Wraz z pojawieniem się witrektomii operacja ta była często stosowana w leczeniu oczu z ciężkimi powikłaniami PDR. Najczęstszymi wskazaniami do witrektomii były niewyjaśniający się krwotok do ciała szklistego, trakcyjne odwarstwienie siatkówki (TRD) z zajęciem plamki żółtej oraz połączenie trakcji i przedarciowego odwarstwienia siatkówki. Wraz z dodaniem nowych wskazań do znanych wskazań witrektomia została wykonana we wcześniejszych stadiach (ciężki PDR). W dużej liczbie opisów serii przypadków oceniano wpływ witrektomii pars plana na TRD cukrzycową z odwarstwieniem plamki żółtej lub bez, ale poziom dowodów był niski i obejmowały one pacjentów niejednorodnych. Badania te ogólnie wykazały korzyści, z poprawą widzenia obserwowaną u wielu pacjentów (w zakresie od 22% do 65%), ale wykazały również wysoki odsetek powikłań operacyjnych i pooperacyjnych. Te liczne powikłania śródoperacyjne i pooperacyjne mogą prowadzić do zadowalających wyników anatomicznych, ale słabego widzenia. Celem tego badania jest zbadanie i porównanie prospektywne wyników najlepszej skorygowanej ostrości wzroku (BCVA) i powikłań kohorty pacjentów z proliferacyjną retinopatią cukrzycową i trakcyjne odwarstwienie siatkówki nieobejmujące plamki żółtej poddawane witrektomii pars plana (PPV) lub leczeniu konwencjonalnemu (fotokoagulacja trzustki)