Тяжелая пролиферативная диабетическая ретинопатия

Полезность и практика панретинальной фотокоагуляции (PRP) у пациентов с пролиферативной диабетической ретинопатией (PDR) высокого риска не изменились со времени опубликования рекомендаций ETDRS в 1987 году. Метаанализ DRS и ETDRS двух крупных американских РКИ по лазерной терапии PDR подтвердил эффективность PRP (уровень доказательности I). Оба испытания имели большой размер выборки, отличное соблюдение режима лечения и адекватное последующее наблюдение. Эти исследования установили, что PRP снижает риск серьезной потери зрения у пациентов с PDR высокого риска на 50-60%20.

С появлением витрэктомии эта операция часто использовалась для лечения глаз с тяжелыми осложнениями ПДР. Наиболее частыми показаниями к витрэктомии были неочищенное кровоизлияние в стекловидное тело, тракционная отслойка сетчатки (ТРС) с вовлечением макулы, а также сочетание тракции и регматогенной отслойки сетчатки. С добавлением новых показаний к известным показаниям витрэктомия была выполнена на более ранних стадиях (тяжелая ПДР). В большом количестве сообщений о сериях случаев оценивалось влияние витрэктомии плоской части тела на диабетическую ТЗП с отслойкой желтого пятна или без нее, но уровень доказательности был низким, и они включали пациентов неоднородных. Эти исследования, как правило, продемонстрировали пользу, улучшение зрения наблюдалось у многих пациентов (от 22% до 65%), но они также указали на высокий уровень операционных и послеоперационных осложнений. Эти многочисленные интра- и послеоперационные осложнения могут привести к удовлетворительным анатомическим результатам, но к ухудшению зрения. Целью данного исследования является проспективное изучение и сравнение результатов с наилучшей корригированной остротой зрения (BCVA) и осложнений у когорты пациентов с пролиферативной диабетической ретинопатией. и Тракционная отслойка сетчатки, не связанная с макулой, подвергающейся витрэктомии pars plana (PPV) или традиционному лечению (панретинальная фотокоагуляция).