Alvorlig proliferativ diabetisk retinopati

Bruken og praktiseringen av Panretinalphotocoagualtion (PRP) hos pasienter med høyrisiko proliferativ diabetisk retinopati (PDR) har ikke endret seg siden ETDRS rapporterte retningslinjer i 1987. En meta-analyse av DRS og ETDRS to store amerikanske RCT av laserterapi for PDR bekreftet effektiviteten av PRP (nivå I bevis). Begge forsøkene hadde store utvalgsstørrelser, utmerket samsvar og tilstrekkelig oppfølging. Disse studiene viste at PRP reduserer risikoen for alvorlig synstap hos pasienter med høyrisiko PDR med 50 % til 60 %20.

Med ankomsten av vitrektomi ble denne operasjonen ofte brukt til å behandle øyne med alvorlige komplikasjoner fra PDR. De vanligste indikasjonene for vitrektomi var ikke-klarende glasslegemeblødning, Tractional Retinal Detachment (TRD) med makulær involvering, og kombinert trekkraft og rhegmatogen netthinneløsning. Med tillegg av nye indikasjoner til de kjente indikasjonene har vitrektomi blitt utført i tidligere stadier (alvorlig PDR). Et stort antall case-serierapporter har vurdert effekten av pars plana vitrektomi på diabetisk TRD med eller uten makulaløsning, men bevisnivået var lavt og de inkluderte pasienter som ikke var homogene. Disse studiene har generelt vist fordeler, med forbedret syn sett hos mange pasienter (som varierer fra 22 % til 65 %), men de har også indikert en høy grad av operative og postoperative komplikasjoner. Disse tallrike intra- og postoperative komplikasjonene kan føre til tilfredsstillende anatomiske resultater, men dårlig syn. Hensikten med denne studien er å undersøke og sammenligne, prospektivt, utfall for best korrigert synsskarphet (BCVA) og komplikasjoner hos en gruppe pasienter med proliferativ diabetisk retinopati. og tractional retinal detachment som ikke involverer makula som gjennomgår pars plana vitrektomi (PPV) eller konvensjonell behandling (panretinal fotokoagulasjon)