Svår proliferativ diabetisk retinopati

Användbarheten och tillämpningen av Panretinalphotocoagualtion (PRP) hos patienter med högriskproliferativ diabetisk retinopati (PDR) har inte förändrats sedan ETDRS rapporterade riktlinjer 1987. En metaanalys av DRS och ETDRS två stora amerikanska RCT av laserterapi för PDR bekräftade effektiviteten av PRP (nivå I bevis). Båda försöken hade stora urvalsstorlekar, utmärkt efterlevnad och adekvat uppföljning. Dessa studier visade att PRP minskar risken för allvarlig synförlust hos patienter med högrisk-PDR med 50 % till 60 %20.

Med ankomsten av vitrektomi användes denna operation ofta för att behandla ögon med allvarliga komplikationer från PDR. De vanligaste indikationerna för vitrektomi var icke-clearing glaskroppsblödning, Tractional Retinal Detachment (TRD) med makulapåverkan och kombinerad dragkraft och regmatogen näthinneavlossning. Med tillägg av nya indikationer till de kända indikationerna har vitrektomi utförts i tidigare stadier (svår PDR). Ett stort antal fallserierapporter har bedömt effekten av pars plana vitrektomi på diabetisk TRD med eller utan makulaavlossning men bevisnivån var låg och de inkluderade patienter som inte var homogena. Dessa studier har generellt visat fördelar, med förbättrad syn ses hos många patienter (från 22 % till 65 %) men de har också indikerat en hög frekvens av operativa och postoperativa komplikationer. Dessa många intra- och postoperativa komplikationer kan leda till tillfredsställande anatomiska resultat men dålig syn. Syftet med denna studie är att undersöka och jämföra, prospektivt, bästa korrigerade synskärpa (BCVA) resultat och komplikationer hos en kohort av patienter med proliferativ diabetisk retinopati och Tractional Retinal Detachment som inte involverar gula fläcken som genomgår pars plana vitrektomi (PPV) eller konventionell behandling (panretinal fotokoagulation)