1型糖尿病における造血幹細胞移植

1型糖尿病患者は、生存と長期合併症の制御のために外因性インスリン投与に依存しています。 最も確立された治療法は、インスリンの頻繁な毎日の注射または継続的な皮下注入、すなわち集中インスリン療法によって達成される血糖の厳密な制御です。 インスリン療法は非常に発展しましたが、最新の技術でさえ正常血糖を維持することはできません。

1970 年代後半に 1 型糖尿病の自己免疫病因が確立されて以来、さまざまな種類の免疫介入の効果を分析する多くの臨床試験で、ベータ細胞の保存がさまざまな程度で達成可能な目標であることが実証されました。

1 型糖尿病の自然史の変化におけるこの治療の役割を確認するには、対照試験とさらなる生物学的研究が必要です。

これは、診断の最初の数か月以内に 1 型糖尿病の患者を登録し、臨床的および検査所見を示す前向きパイロット研究です。 ドナー刺激は、シクロホスファミド、フィルグラスチム、およびメスナで行われます。 細胞は、アフェレーシスによって末梢血から回収され、冷蔵されます。 患者は、シクロホスファミドとフルダラビンによる非骨髄破壊的コンディショニング療法を受け、その後、細胞を静脈内注射します。 彼らは、移植後予防の標準レジメンを受けます。 この予防薬スキームの使用期間は、患者の回復時間によって異なります。 幹細胞の再注入は、末梢静脈からのシクロホスファミドの最後の投与後に完了します。

最近では、3 か月ごとに、C ペプチド レベル、グルコース、およびインスリンの血清レベルが測定されます。