糖尿病の転帰を改善するためのインセンティブとピアメンターの試み

近年、ソーシャルネットワークと肥満や喫煙などの主要な健康問題の発生率との間に強い関連性が遡及研究で示されたため、ソーシャルネットワークは学術雑誌と一般報道の両方で注目を集めている。 金銭的インセンティブは、肥満、喫煙、服薬遵守などの健康行動を改善することも実証されています。 私たちは、慢性的に糖尿病（DM）コントロールが不十分な主にアフリカ系アメリカ人集団を対象にランダム化対照試験を実施し、宝くじベースの経済的インセンティブと電話ベースの1対1のピアメンタリング（「バディシステム」）という2つの新しい介入が有効かどうかを検討することを提案します。 ）、不良DMコントロールの不均衡を大幅に改善することができます。

この介入は、疫学的な証拠、ランダム化比較試験、および次のことを実証するパイロット研究に基づいています。1) 宝くじに基づいた金銭的インセンティブは、行動変容の強力な動機となる。 2) 1 対 1 のピアメンタリングは、DM 特有の社会的サポートを増やすための柔軟で費用効率の高い手段であり、マイノリティのコミュニティでは特に顕著である可能性があります。 3) DM のコントロールが不十分な患者と、DM をコントロールできるようになったコミュニティ内の同様の個人をマッチングさせることは、本質的に文化的に有能な介入を生み出す際に既存のコミュニティの資産を活用することになります。 DM コントロールが不十分な DM 患者は、4 群のうちの 1 群にランダムに割り当てられます。電話ベースの1対1のピアメンタリング。宝くじベースの金銭的インセンティブ。ピアメンタリングと金銭的インセンティブ。

具体的な目的は次のとおりです。 1) 通常のケアと比べて血糖コントロールを改善する際の、電話ベースの 1 対 1 のピア メンタリングの有効性。 2) 通常のケアと比べて血糖コントロールを改善する際の、宝くじベースの金銭的インセンティブの有効性。 3) コントロールに対するピアメンタリングと金銭的インセンティブの組み合わせの有効性。 4) 4 つのアプローチすべての相対的な費用対効果。 探索的分析では、介入群に登録されているアフリカ系アメリカ人患者が白人患者よりも血糖コントロールの改善が大きいかどうか、介入群の患者が血圧（BP）と脂質コントロールのより大きな改善を経験しているかどうか、ピアメンターが血糖コントロールの改善を経験しているかどうかを調べます。自分自身の健康。 人種、性別、年齢、病気の重症度に基づいてメンターとメンティーを組み合わせます。 積極的な介入は 6 か月間実施され、参加者は介入後に効果が持続するかどうかを判断するためにさらに 6 か月間追跡されます。

提案された介入は、DM患者に共通する効果的な疾患管理に対する複数の障壁に対処するものである。 これらの介入が効果的であれば、一般的に血糖コントロールを改善するため、特にDMの結果における人種格差に対処するための重要なモデルを提供できる可能性がある。