改善糖尿病结果的激励措施和同伴导师试验

近年来，社交网络引起了学术期刊和非专业媒体的关注，因为回顾性研究表明社交网络与肥胖和吸烟等主要健康问题的发生率之间存在很强的关联。 经济激励也已被证明可以改善肥胖、吸烟和服药依从性方面的健康行为。 我们建议在糖尿病 (DM) 控制持续不佳的以非裔美国人为主的人群中进行一项随机对照试验，以检验两种新型干预措施、基于彩票的经济激励和基于电话的一对一同伴指导（“伙伴系统”）是否有效), 可以显着改善 DM 控制不佳的差异。

该干预基于流行病学证据、随机对照试验和试点研究，证明：1) 基于彩票的经济激励是行为改变的强大动力； 2) 一对一的同伴指导是一种灵活、经济高效的增加 DM 特定社会支持的方式，在少数民族社区中可能尤为突出； 3) 将 DM 控制不佳的患者与他们社区中已控制其 DM 的相似个体相匹配，利用现有的社区资产来创建一种具有内在文化能力的干预措施。 DM 控制不佳的 DM 患者将被随机分配到 4 个组中的 1 个组：常规治疗；基于电话的一对一同伴指导；基于彩票的经济激励；和同伴指导加上经济激励。

具体目标是测试： 1) 基于电话的一对一同伴指导相对于常规护理在改善血糖控制方面的有效性； 2) 与常规治疗相比，基于彩票的经济激励在改善血糖控制方面的有效性； 3) 相对于控制，同伴指导和经济激励相结合的有效性； 4) 所有四种方法的相对成本效益。 在探索性分析中，我们将检查参加干预组的非洲裔美国患者是否比白人患者在血糖控制方面有更大的改善，干预组患者的血压 (BP) 和血脂控制是否有更大的改善，以及同伴导师是否在他们的血糖控制方面有更大的改善自己的健康。 我们将根据种族、性别、年龄和疾病严重程度将导师与学员配对。 主动干预将持续 6 个月的时间段，参与者将再接受 6 个月的随访，以确定干预后效果是否持续。

拟议的干预措施解决了 DM 患者常见的有效疾病管理的多重障碍。 如果有效，这些干预措施可以为总体改善血糖控制提供重要模型，特别是解决 DM 结果中的种族差异。