Próba zachęt i mentorów rówieśniczych w celu poprawy wyników leczenia cukrzycy

W ostatnich latach sieci społecznościowe przyciągnęły uwagę zarówno w czasopismach akademickich, jak iw prasie laickiej, ze względu na silne powiązania wykazane w badaniach retrospektywnych między sieciami społecznościowymi a częstością występowania poważnych problemów zdrowotnych, takich jak otyłość i palenie. Wykazano również, że zachęty finansowe poprawiają zachowania zdrowotne w przypadku otyłości, palenia i przestrzegania zaleceń lekarskich. Proponujemy przeprowadzenie randomizowanej kontrolowanej próby wśród populacji głównie Afroamerykanów z uporczywie słabą kontrolą cukrzycy (DM) w celu zbadania, czy dwie nowe interwencje, zachęty finansowe oparte na loterii i mentoring indywidualny oparty na telefonie („system koleżeński” ), może znacznie złagodzić różnice w słabej kontroli DM.

Interwencja opiera się na dowodach epidemiologicznych, randomizowanych badaniach kontrolowanych i badaniach pilotażowych wykazujących, że: 1) zachęty finansowe oparte na loteriach są silnym czynnikiem motywującym do zmiany zachowania; 2) Indywidualny mentoring rówieśniczy jest elastycznym, opłacalnym sposobem zwiększania wsparcia społecznego specyficznego dla DM i może być szczególnie widoczny w społecznościach mniejszościowych; oraz 3) Dopasowanie pacjentów ze słabo kontrolowaną cukrzycą do podobnej osoby ze swojej społeczności, która uzyskała kontrolę nad swoją cukrzycą, opiera się na istniejących zasobach społeczności, tworząc z natury kompetentną kulturowo interwencję. Pacjenci z DM ze słabą kontrolą DM zostaną losowo przydzieleni do 1 z 4 ramion: zwykła opieka; mentoring indywidualny przez telefon; zachęty finansowe oparte na loteriach; mentoring rówieśniczy oraz zachęty finansowe.

Konkretne cele to przetestowanie: 1) skuteczności indywidualnego mentoringu przez telefon w poprawie kontroli glikemii w porównaniu ze zwykłą opieką; 2) skuteczność zachęt finansowych opartych na loteriach w poprawie kontroli glikemii w stosunku do zwykłej opieki; 3) skuteczność łączenia mentoringu rówieśniczego i zachęt finansowych związanych z kontrolą; oraz 4) Względna opłacalność wszystkich czterech podejść. W analizach eksploracyjnych zbadamy, czy pacjenci Afroamerykanie włączeni do grup interwencyjnych mają większą poprawę kontroli glikemii niż pacjenci rasy białej, czy pacjenci z grupy interwencyjnej doświadczają większej poprawy ciśnienia krwi (BP) i kontroli lipidów oraz czy mentorzy rówieśnicy doświadczają poprawy w swoich własne zdrowie. Połączymy mentorów z podopiecznymi na podstawie rasy, płci, wieku i ciężkości choroby. Aktywna interwencja będzie prowadzona przez okres 6 miesięcy, a uczestnicy będą obserwowani przez dodatkowe 6 miesięcy w celu ustalenia, czy efekty utrzymują się po interwencji.

Proponowane interwencje dotyczą wielu barier w skutecznym leczeniu choroby, powszechnych wśród pacjentów z cukrzycą. Interwencje te, jeśli okażą się skuteczne, mogą dostarczyć ważnych modeli ogólnej poprawy kontroli glikemii, aw szczególności rozwiązania problemu różnic rasowych w wynikach DM.