CFTR依存性のイオン輸送活性に対するシルデナフィルの影響
2019年3月2日 更新者:Jennifer Taylor-Cousar、National Jewish Health
CFTR依存性イオン輸送活性に対するシルデナフィルの効果に関する第II相研究
ナトリウムの過剰吸収と塩化物分泌の欠如に起因する気道表面の脱水は、嚢胞性線維症(CF)肺疾患による罹患率と死亡率をもたらす病態にとって重要です。
CF細胞株に関するこれまでに発表された研究では、シルデナフィルなどのホスホジエステラーゼ阻害剤(PDEi)の投与後にcGMPを増加させ、ENaCの阻害を回復させることにより、ナトリウムの過剰吸収が逆転する可能性があることが実証されています。
さらに、CF細胞株および動物モデルでは、ホスホジエステラーゼ阻害剤/類似体が塩素分泌を促進し、および/またはΔF508 CFTRの表面局在を修正できることが示されています。
このプロジェクトの目標は、研究室での研究結果を、FDA 承認の治療法を使用した CF 患者を対象とした臨床試験に移すことです。
このプロジェクトの具体的な目的は次のとおりです。 1) NPD による Na+ および Cl- コンダクタンス、およびピロカルピン イオントフォレシスを利用した汗中の Na+ および Cl- 濃度の測定により、全身投与されたホスホジエステラーゼ阻害剤の CF におけるイオン輸送への影響を評価する。 2) 適切な濃度を確立すること。患者の副作用を注意深く監視し、血漿シルデナフィルレベルを取得し、投与されたシルデナフィルの用量に基づいて転帰測定値を比較する用量漸増研究を実施することによる、CFにおけるシルデナフィルの投与。
この研究の結果は、CFにおける抗炎症薬としてのシルデナフィルの役割を検討している進行中の研究の結果と併せて、CF肺疾患の治療におけるシルデナフィルの安全性、薬物動態および作用機序を確立するのに役立つだろう。
調査の概要
研究の種類
介入
入学 (実際)
19
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。
研究場所
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Colorado
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Denver、Colorado、アメリカ、80206
- National Jewish Health
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参加基準
研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。
適格基準
就学可能な年齢
18年歳以上 (大人、高齢者)
健康ボランティアの受け入れ
いいえ
受講資格のある性別
全て
説明
包含基準:
- 以下の基準に基づいてCFの確定診断が行われた:汗塩化物濃度が60mEq/リットル以上(ピロカルピンイオントフォレシスによる)陽性で、遺伝子型に2つのF508del CFTR変異があり、CFの表現型と一致する1つ以上の臨床的特徴を伴う。
- 18歳以上の男性または女性の被験者
- FEV1 ≥ 50% 予測 (ハンキンソン)
- スクリーニング来院前の14日以内に急性上気道感染症または下気道感染症または現在の肺増悪の証拠がなく臨床的に安定している
- スパイロメトリーを再現可能に実行する能力 (ATS 基準に従って)
- 書面によるインフォームドコンセントまたは同意を理解し、署名し、研究の要件に従う能力
- 鼻電位差検査を実施する意欲と能力がある
- スクリーニング来院後 2 週間以内に点鼻薬の使用に変化がないこと
- Orkambi を服用している場合は、1 日目から少なくとも 4 週間、安定した Orkambi 用量を服用しています。
除外基準:
- シルデナフィルに対する過敏症の病歴
- -訪問1(0日目)前の4週間以内の治験薬の使用
- 授乳中、妊娠中、または研究参加中に許容される避妊法(禁欲、ホルモン剤またはバリア法、パートナーの不妊手術または子宮内避妊具)を実施することに消極的であることを口頭で表明した場合
- -重大な肝臓病歴(SGOTまたはSGPTがスクリーニング時に正常の上限の3倍を超える、胆汁性肝硬変、または門脈圧亢進症が証明されている)、心血管病歴(大動脈弁狭窄症、冠状動脈疾患、右心室収縮期血圧が55mmHgを超える肺高血圧症の病歴、または生命を脅かす不整脈)、神経学的(脳卒中の病歴)、血液学的(出血素因の病歴)、眼科的(網膜障害または非動脈炎性虚血性視神経炎の病歴)または腎障害(クレアチニン > 1.8 mg/dL。)
- 錠剤を飲み込むことができない
- 過去の肺移植歴
- 硝酸塩、α遮断薬、またはCaチャネル遮断薬の併用
- CYP3A4 の強力な阻害剤であることが知られている併用薬の使用(例、 ケトコナゾール、イトラコナゾール、リトナビル、クラリスロマイシン、エリスロマイシン、リファンピン、ベラパミル)
- 被験者の安全性またはデータの品質を損なうと研究者が判断した状態または異常の存在
- 体重40kg未満
- -スクリーニング後2年以内にバークホルデリア・セパシアを生じた喀痰または咽頭ぬぐい液培養歴
- -研究者の意見では、NPDの正確な測定を妨げると思われる鼻疾患または鼻の手術の病歴
- 抗凝固薬の使用(例、 ヘパリン、クマジン)
- 休憩室の空気酸素飽和度 <93%
- 夜間酸素の使用
15) 片頭痛の病歴 16) ベースライン血圧が < 90/50 mm Hg
研究計画
このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:4倍
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:シルデナフィル
被験者はシルデナフィルの用量を漸増して投与されます
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研究期間中、患者は4週間の治療を受けることになる:28日間のプラセボ経口3回投与。または、シルデナフィルを28日間、1回3回経口投与する。
シルデナフィルの用量は、最初の週後に段階的に増量されます(最初の週は20 mgを1日3回経口摂取し、その後、被験者は3週間にわたって40 mgを1日3回経口摂取します)。
用量の漸増に耐えられない患者は研究から中止されます。
他の名前:
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プラセボコンパレーター:プラセボ
プラセボ群の間、プラセボを投与された被験者は、盲検化を維持するために偽の用量漸増が行われます。
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プラセボを投与されている患者には、盲検化を維持するために偽の用量漸増が行われます。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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鼻電位差(NPD)によるナトリウムコンダクタンスの変化
時間枠:ベースラインと28日目
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鼻上皮を通って輸送されるナトリウムの量
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ベースラインと28日目
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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NPDによる塩化物コンダクタンスの変化
時間枠:ベースラインと28日目
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鼻上皮を通過する塩素輸送量
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ベースラインと28日目
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ピロカルピンイオン導入による汗の塩化物濃度の変化
時間枠:ベースラインと28日目
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皮膚を通過する塩素の移動量
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ベースラインと28日目
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スパイロメトリーによる肺機能の変化
時間枠:ベースラインと28日目
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ppFEV1
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ベースラインと28日目
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血清シルデナフィル薬物動態の変化
時間枠:ベースラインと28日目
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シルデナフィルのトラフレベル
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ベースラインと28日目
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CF 健康関連の生活の質に関する質問票 (CFQ-R) の変更
時間枠:ベースラインと28日目
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CFQ-R の呼吸ドメイン。スコアの範囲は 0 ~ 100 で、スコアが高いほど健康状態が良好であることを示します。
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ベースラインと28日目
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肺クリアランス指数の変化
時間枠:ベースラインと28日目
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肺クリアランス指数 (LCI) は、不活性ガス (例:
窒素)は、リラックスした潮呼吸中に肺から洗い流されます。
LCI の値が高いほど、病気が悪化していることを示します。
LCI は、呼気終末窒素濃度を開始濃度の 1/40 に低下させるのに必要な機能的残気量 (FRC) ターンオーバーの数として計算され、呼気呼気の合計 (累積呼気量 (CEV) を除算して計算されます) ) 同時に測定された FRC による。
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ベースラインと28日目
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協力者と研究者
ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。
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捜査官
- 主任研究者:Jennifer L Taylor-Cousar, MD、National Jewish Health
出版物と役立つリンク
研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。
一般刊行物
- Lubamba B, Lecourt H, Lebacq J, Lebecque P, De Jonge H, Wallemacq P, Leal T. Preclinical evidence that sildenafil and vardenafil activate chloride transport in cystic fibrosis. Am J Respir Crit Care Med. 2008 Mar 1;177(5):506-15. doi: 10.1164/rccm.200703-344OC. Epub 2007 Nov 15.
- Taylor-Cousar JL, Wiley C, Felton LA, St Clair C, Jones M, Curran-Everett D, Poch K, Nichols DP, Solomon GM, Saavedra MT, Accurso FJ, Nick JA. Pharmacokinetics and tolerability of oral sildenafil in adults with cystic fibrosis lung disease. J Cyst Fibros. 2015 Mar;14(2):228-36. doi: 10.1016/j.jcf.2014.10.006. Epub 2014 Nov 13.
- Robert R, Carlile GW, Pavel C, Liu N, Anjos SM, Liao J, Luo Y, Zhang D, Thomas DY, Hanrahan JW. Structural analog of sildenafil identified as a novel corrector of the F508del-CFTR trafficking defect. Mol Pharmacol. 2008 Feb;73(2):478-89. doi: 10.1124/mol.107.040725. Epub 2007 Nov 1.
- Dormer RL, Harris CM, Clark Z, Pereira MM, Doull IJ, Norez C, Becq F, McPherson MA. Sildenafil (Viagra) corrects DeltaF508-CFTR location in nasal epithelial cells from patients with cystic fibrosis. Thorax. 2005 Jan;60(1):55-9. doi: 10.1136/thx.2003.019778.
- Poschet JF, Timmins GS, Taylor-Cousar JL, Ornatowski W, Fazio J, Perkett E, Wilson KR, Yu HD, de Jonge HR, Deretic V. Pharmacological modulation of cGMP levels by phosphodiesterase 5 inhibitors as a therapeutic strategy for treatment of respiratory pathology in cystic fibrosis. Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol. 2007 Sep;293(3):L712-9. doi: 10.1152/ajplung.00314.2006. Epub 2007 Jun 22.
- Poschet JF, Fazio JA, Timmins GS, Ornatowski W, Perkett E, Delgado M, Deretic V. Endosomal hyperacidification in cystic fibrosis is due to defective nitric oxide-cylic GMP signalling cascade. EMBO Rep. 2006 May;7(5):553-9. doi: 10.1038/sj.embor.7400674. Epub 2006 Apr 13.
研究記録日
これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。
主要日程の研究
研究開始
2015年10月1日
一次修了 (実際)
2017年5月1日
研究の完了 (実際)
2017年5月1日
試験登録日
最初に提出
2010年4月16日
QC基準を満たした最初の提出物
2010年5月26日
最初の投稿 (見積もり)
2010年5月28日
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
2019年3月19日
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
2019年3月2日
最終確認日
2019年3月1日
詳しくは
本研究に関する用語
キーワード
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- Sildenafil CFTR
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