- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT01132482
실데나필이 CFTR 의존성 이온 수송 활동에 미치는 영향
2019년 3월 2일 업데이트: Jennifer Taylor-Cousar, National Jewish Health
CFTR 의존성 이온 수송 활성에 대한 실데나필의 효과에 대한 II상 연구
나트륨 과다흡수 및 염화물 분비 부족으로 인한 탈수된 기도 표면은 낭포성 섬유증(CF) 폐 질환으로 인한 이환율과 사망률을 초래하는 병리학에 중요합니다.
CF 세포주에서 이전에 발표된 연구에서는 cGMP를 증가시키고 ENaC 억제를 복원함으로써 실데나필과 같은 포스포디에스테라제 억제제(PDEi)를 투여한 후 나트륨 과흡수가 역전될 수 있음을 입증했습니다.
또한 CF 세포주 및 동물 모델에서 포스포디에스테라제 억제제/유사체가 염화물 분비를 향상시키고/하거나 ΔF508 CFTR의 정확한 표면 편재화를 향상시킬 수 있음이 밝혀졌습니다.
이 프로젝트의 목표는 FDA 승인 요법을 사용하여 연구실에서 얻은 연구 결과를 CF 환자의 임상 시험으로 변환하는 것입니다.
이 프로젝트의 구체적인 목표는 다음과 같습니다. 1) NPD에 의한 Na+ 및 Cl- 전도도와 필로카르핀 이온영동법을 활용한 땀의 Na+ 및 Cl- 농도를 측정하여 CF의 이온 수송에 대한 포스포디에스테라제 억제제의 전신 투여 효과를 평가합니다. 2) 적절한 확립 용량 증량 연구를 수행하여 CF에서 실데나필을 투여하면 부작용에 대해 환자를 주의 깊게 모니터링하고, 혈장 실데나필 수치를 얻고, 투여된 실데나필 용량을 기준으로 결과 측정값을 비교합니다.
CF에서 항염증제로서 실데나필의 역할을 조사하는 진행 중인 연구의 결과와 함께 이 연구의 결과는 CF 폐 질환 치료에서 실데나필의 안전성, 약동학 및 작용 메커니즘을 확립하는 데 도움이 될 것입니다.
연구 개요
연구 유형
중재적
등록 (실제)
19
단계
- 2 단계
연락처 및 위치
이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.
연구 장소
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Colorado
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Denver, Colorado, 미국, 80206
- National Jewish Health
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참여기준
연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.
자격 기준
공부할 수 있는 나이
18년 이상 (성인, 고령자)
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
아니
연구 대상 성별
모두
설명
포함 기준:
- 다음 기준에 따라 CF의 확정된 진단: 양성 땀 염화물 ≥60mEq/리터(필로카르핀 이온영동법에 의해) 및 2개의 F508del CFTR 돌연변이가 있는 유전자형, CF 표현형과 일치하는 하나 이상의 임상 특징이 동반됨
- 18세 이상의 남성 또는 여성 피험자
- FEV1 ≥ 50% 예측(Hankinson)
- 스크리닝 방문 전 14일 이내에 급성 상기도 또는 하기도 감염 또는 현재 폐 악화의 증거 없이 임상적으로 안정적임
- 폐활량 측정을 재현 가능하게 수행하는 능력(ATS 기준에 따름)
- 서면 동의서를 이해하고 서명하고 연구 요구 사항을 준수하는 능력
- 비강 전위차 테스트를 수행할 의지와 능력
- 스크리닝 방문 2주 이내에 비강 약물 사용에 변화가 없음
- Orkambi를 사용하는 경우 1일차에 최소 4주 동안 안정적인 Orkambi 용량을 사용했습니다.
제외 기준:
- 실데나필에 대한 과민증의 병력
- 방문 1(0일) 전 4주 기간 내 시험용 제제 사용
- 연구에 참여하는 동안 모유 수유, 임신 또는 수용 가능한 피임 방법(금욕, 호르몬 또는 장벽 방법, 파트너 불임 또는 자궁 내 장치)을 시행하지 않으려는 구두 표현
- 유의미한 간 병력(SGOT 또는 SGPT > 스크리닝 시 정상 상한치의 3배, 문서화된 담즙성 간경변증 또는 문맥 고혈압), 심혈관(대동맥 협착증, 관상동맥 질환, 우심실 수축기압 >55 mmHg을 동반한 폐고혈압 병력 또는 생명을 위협하는 부정맥), 신경학적(뇌졸중 병력), 혈액학적(출혈 체질 병력), 안과적(망막 손상 또는 비동맥성 허혈성 시신경염 병력) 또는 신장 손상(크레아티닌 >1.8 mg/dL.)
- 약을 삼킬 수 없음
- 이전 폐 이식
- 수반되는 질산염, α-차단제 또는 Ca 채널 차단제 사용
- CYP3A4의 강력한 억제제로 알려진 병용 약물의 사용(예: 케토코나졸, 이트라코나졸, 리토나비르, 클라리트로마이신, 에리스로마이신, 리팜핀, 베라파밀)
- 연구자의 의견에 따라 피험자의 안전 또는 데이터의 품질을 손상시킬 수 있는 상태 또는 이상이 존재
- 무게 40kg 미만
- 스크리닝 2년 이내에 Burkholderia cepacia를 생산하는 가래 또는 인후 면봉 배양의 병력
- 연구자의 의견에 따라 NPD의 정확한 측정을 방해할 수 있는 비강 질환 또는 비강 수술의 이력
- 항응고제 사용(예: 헤파린, 쿠마딘)
- 휴게실 공기 산소 포화도 <93%
- 야간 산소 사용
15) 편두통의 병력 16) 기준 혈압 < 90/50mmHg
공부 계획
이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 네 배로
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: 실데나필
피험자는 실데나필의 증량 투여량을 받게 됩니다.
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연구 과정 동안 환자는 4주간의 치료를 받게 됩니다. 또는 28일 동안 실데나필을 구두로 t.i.d.
실데나필의 투여량은 첫 주 후에 단계적으로 증가할 것입니다(첫 주 동안 20mg 경구로, 그 다음 피험자는 3주 동안 40mg 경구로).
용량 증량을 견디지 못하는 환자는 연구에서 중단될 것입니다.
다른 이름들:
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위약 비교기: 위약
위약군 동안, 위약을 받는 피험자는 눈가림을 유지하기 위해 가짜 용량 증량을 하게 됩니다.
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위약을 받는 환자는 눈가림을 유지하기 위해 가짜 용량 증량을 받게 됩니다.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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비강 전위차(NPD)에 의한 나트륨 전도도의 변화
기간: 기준선 및 28일
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비강 상피를 통해 운반되는 나트륨의 양
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기준선 및 28일
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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NPD에 의한 염화물 컨덕턴스의 변화
기간: 기준선 및 28일
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비강 상피를 가로지르는 염화물 수송량
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기준선 및 28일
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Pilocarpine 이온영동법에 의한 땀 염화물 농도의 변화
기간: 기준선 및 28일
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피부를 가로지르는 염화물의 양
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기준선 및 28일
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Spirometry에 의한 폐기능의 변화
기간: 기준선 및 28일
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ppFEV1
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기준선 및 28일
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혈청 실데나필 약동학의 변화
기간: 기준선 및 28일
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최저 실데나필 수치
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기준선 및 28일
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CF 건강 관련 삶의 질 설문지(CFQ-R)의 변화
기간: 기준선 및 28일
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CFQ-R의 호흡 영역; 점수 범위는 0-100이며 점수가 높을수록 건강 상태가 양호함을 나타냅니다.
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기준선 및 28일
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폐 청소 지수의 변화
기간: 기준선 및 28일
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폐 청소 지수(LCI)는 불활성 가스(예:
이완된 조호흡 중에 폐에서 씻겨 나가는 질소).
LCI 값이 높을수록 질병이 악화되었음을 나타냅니다.
LCI는 호기말 질소 농도를 시작 농도의 1/40로 낮추는 데 필요한 기능적 잔류 용량(FRC) 회전율로 계산되며 호기된 일회 호흡의 합(누적 호기량(CEV))을 나누어 계산합니다. ) 동시에 측정된 FRC에 의해.
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기준선 및 28일
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공동 작업자 및 조사자
여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.
수사관
- 수석 연구원: Jennifer L Taylor-Cousar, MD, National Jewish Health
간행물 및 유용한 링크
연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.
일반 간행물
- Lubamba B, Lecourt H, Lebacq J, Lebecque P, De Jonge H, Wallemacq P, Leal T. Preclinical evidence that sildenafil and vardenafil activate chloride transport in cystic fibrosis. Am J Respir Crit Care Med. 2008 Mar 1;177(5):506-15. doi: 10.1164/rccm.200703-344OC. Epub 2007 Nov 15.
- Taylor-Cousar JL, Wiley C, Felton LA, St Clair C, Jones M, Curran-Everett D, Poch K, Nichols DP, Solomon GM, Saavedra MT, Accurso FJ, Nick JA. Pharmacokinetics and tolerability of oral sildenafil in adults with cystic fibrosis lung disease. J Cyst Fibros. 2015 Mar;14(2):228-36. doi: 10.1016/j.jcf.2014.10.006. Epub 2014 Nov 13.
- Robert R, Carlile GW, Pavel C, Liu N, Anjos SM, Liao J, Luo Y, Zhang D, Thomas DY, Hanrahan JW. Structural analog of sildenafil identified as a novel corrector of the F508del-CFTR trafficking defect. Mol Pharmacol. 2008 Feb;73(2):478-89. doi: 10.1124/mol.107.040725. Epub 2007 Nov 1.
- Dormer RL, Harris CM, Clark Z, Pereira MM, Doull IJ, Norez C, Becq F, McPherson MA. Sildenafil (Viagra) corrects DeltaF508-CFTR location in nasal epithelial cells from patients with cystic fibrosis. Thorax. 2005 Jan;60(1):55-9. doi: 10.1136/thx.2003.019778.
- Poschet JF, Timmins GS, Taylor-Cousar JL, Ornatowski W, Fazio J, Perkett E, Wilson KR, Yu HD, de Jonge HR, Deretic V. Pharmacological modulation of cGMP levels by phosphodiesterase 5 inhibitors as a therapeutic strategy for treatment of respiratory pathology in cystic fibrosis. Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol. 2007 Sep;293(3):L712-9. doi: 10.1152/ajplung.00314.2006. Epub 2007 Jun 22.
- Poschet JF, Fazio JA, Timmins GS, Ornatowski W, Perkett E, Delgado M, Deretic V. Endosomal hyperacidification in cystic fibrosis is due to defective nitric oxide-cylic GMP signalling cascade. EMBO Rep. 2006 May;7(5):553-9. doi: 10.1038/sj.embor.7400674. Epub 2006 Apr 13.
연구 기록 날짜
이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.
연구 주요 날짜
연구 시작
2015년 10월 1일
기본 완료 (실제)
2017년 5월 1일
연구 완료 (실제)
2017년 5월 1일
연구 등록 날짜
최초 제출
2010년 4월 16일
QC 기준을 충족하는 최초 제출
2010년 5월 26일
처음 게시됨 (추정)
2010년 5월 28일
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
2019년 3월 19일
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
2019년 3월 2일
마지막으로 확인됨
2019년 3월 1일
추가 정보
이 연구와 관련된 용어
추가 관련 MeSH 약관
기타 연구 ID 번호
- Sildenafil CFTR
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