PF-00299804 HER-2 陽性進行胃がん患者における単剤療法 (PF299804-AGC)
以前の少なくとも1つの化学療法レジメンが失敗したHER-2陽性進行胃がん患者を対象としたPF-00299804単剤療法の第II相非盲検試験
胃がんの場合、HER-2 陽性(IHC および/または FISH (+) で 2+、3+)の発生率は乳がんと同様であり、全症例の 22% であると報告されています。 最近の ToGA 試験、化学療法未治療の HER-2 (+) 胃がんを対象に、トラスツズマブと化学療法 (フルオロピリミジン + シスプラチン) を併用した場合と化学療法単独を比較した第 III 相試験では、全生存期間と無増悪生存期間の点でトラスツズマブを使用することの有意な利点が示されています。 。 これは、胃癌における合理的かつ潜在的な治療標的としての HER-2 の臨床的証拠を提供します。
現在、HER-1 と HER-2 の二重阻害剤であるラパチニブも胃がんを対象とした臨床試験を行っています。
前臨床研究では、PF-00299804 は HER-2 増幅胃癌細胞株において高い活性を示しました。(SNU) 前臨床データ) そこで、少なくとも 1 つの化学療法レジメンが失敗した HER-2 陽性進行胃がん患者を対象とした、PF-00299804 単独療法の第 II 相試験を計画します。
調査の概要
詳細な説明
発がんにおける HER-2 の役割と乳がんにおける予後における HER-2 の役割はすでに十分に確立されています。 さらに、乳がんにおける合理的な治療標的としての HER-2 の価値は、トラスツズマブやラパチニブなどの HER-2 標的薬剤を使用した良好な臨床治療結果に反映されています。
胃がんの場合、HER-2 陽性(IHC および/または FISH (+) で 2+、3+)の発生率は乳がんと同様であり、全症例の 22% であると報告されています。 最近の ToGA 試験、化学療法未治療の HER-2 (+) 胃がんを対象に、トラスツズマブと化学療法 (フルオロピリミジン + シスプラチン) を併用した場合と化学療法単独を比較した第 III 相試験では、全生存期間と無増悪生存期間の点でトラスツズマブを使用することの有意な利点が示されています。 。 これは、胃癌における合理的かつ潜在的な治療標的としての HER-2 の臨床的証拠を提供します。
現在、HER-1 と HER-2 の二重阻害剤であるラパチニブも胃がんを対象とした臨床試験を行っています。
PF-00299804 は、チロシンキナーゼのヒト上皮成長因子受容体 (HER) ファミリー: HER-1 (EGFR)、HER-2 および HER-4 (HER-3キナーゼ活性を持たない)。 PF-00299804 は、ATP 結合部位での結合を通じて HER ファミリーのチロシンキナーゼ活性を阻害し、その結果、ATP 結合ポケット内のシスチンが共有結合的に修飾されます。 PF-00299804 の HER キナーゼファミリーに対する独特の不可逆的かつ高度に選択的な特性により、受容体チロシンキナーゼ活性が持続的に抑制されます。 受容体リン酸化の阻害が長期間持続するため、血漿半減期が短くなる可能性に対する懸念が軽減されます。 さらに、低ナノモル効力と目的の標的の不可逆的結合により、高いピーク血漿レベルの必要性が減り、その結果、標的の非特異的毒性を最小限に抑えることができます。
前臨床研究では、PF-00299804 は HER-2 増幅胃癌細胞株において高い活性を示しました。(SNU) 前臨床データ)
全体として、進行胃がんに対する標準治療は、さまざまな併用化学療法を使用した場合、奏効率が停滞しており、適度な利益をもたらしています。 したがって、これらの進行胃がん患者、特に HER-2 (+) 胃がん患者に対する治療選択肢の開発は、引き続き活発な研究の対象となっています。
そこで研究者らは、少なくとも1つの化学療法レジメンが失敗したHER-2陽性進行胃癌患者を対象としたPF-00299804単独療法の第II相試験を計画している。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
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-
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Seoul、大韓民国、110-744
- Seoul National University Hospital
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 年齢 > 18歳
- 歩くことができ、ECOG パフォーマンス ステータスが 0 ~ 2 の患者。
- 組織学的に確認された胃または胃食道接合部の腺癌で、手術不能な局所進行性または再発性および/または転移性疾患を伴い、根治療法が適用できない。
- HER2 陽性腫瘍 (原発腫瘍または転移は、1) IHC で 3+ および/または 2) FISH (+) として定義されます。
少なくとも1つの化学療法レジメンに失敗した
*トラスツズマブまたはラパチニブで前治療を受けた患者が対象となる
- 固形腫瘍における反応評価基準(RECIST)に従った測定可能または測定不可能な評価可能な疾患
- 以下を含む適切な骨髄機能:
- 以下を含む適切な腎機能:
- 以下を含む適切な肝機能:
以下を含む適切な心臓機能:
- 正常なトレースまたは医療介入を必要としない非臨床的に重大な変化を伴う 12 誘導心電図 (ECG)。
- QTc間隔が470ミリ秒で、トルサード・ド・ポワントまたは他の症候性QTc異常の病歴がない。
- LVEF (MUGA または心エコー図による) ≥50%。
- 脳転移は、必要な治療が完了し、登録の少なくとも2週間前に患者がコルチコステロイドを使用しなくても放射線学的にも神経学的にも安定している場合に許可されます。
- 研究期間中に研究計画に従う意思があり、それに従うことができる患者。
- 研究参加前にインフォームドコンセントに署名し、不利益を被ることなくいつでも研究への参加を中止する権利があることを理解している患者。
除外基準:
活動性脳転移または軟髄膜転移が既知の患者。
a.過去に脳転移と診断され、治験責任医師の判断で治療(放射線または手術)が推奨されている患者は、治験薬の投与開始前にCNS治療を完了し、放射線療法または手術の急性影響から回復していれば適格である。これらの転移に対するコルチコステロイド治療を少なくとも2週間中止し、神経学的に安定している。
- -ベースライン疾患評価から2週間以内の放射線療法(この研究での腫瘍評価のために追跡されない病変、すなわち非標的病変に対する緩和放射線療法を除く)、生物学的薬剤または治験薬
- ベースライン疾患評価から 4 週間以内の手術 (軽度の処置は含まない)。または、以前の処置による副作用から完全に回復していない。
- -錠剤の形で経口薬を服用できないなど、治験薬の摂取、輸送、または吸収を損なう可能性のある臨床的に重大な胃腸異常。
- 別の治療臨床試験に現在登録している。
- インフォームド・コンセントの理解または遂行を制限する、および/またはこのプロトコルの要件の遵守を損なう可能性のある精神障害または認知障害
- 既知の間質性肺疾患を患っている患者。
- 制御不能または重大な心血管疾患
- 過去の悪性腫瘍:過去5年以内に他の悪性腫瘍(非黒色腫皮膚癌または上皮内子宮頸癌、またはPSA < ULNを伴う限局性および治癒と推定される前立腺癌以外)の証拠がある患者は資格がありません。
- 免疫抑制療法を必要とする臓器同種移植。
- 制御不能な重篤な感染症または他の制御不能な重篤な付随疾患を発症した患者。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:シングルアーム
PF00299804 治療アーム
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PF-00299804は、1日1回45mgを経口投与されます。
患者は治験薬を28日の周期で継続的に服用します。
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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4か月後の無増悪生存期間(PFS4mo)
時間枠:10ヶ月
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PFS は、登録日から、何らかの原因による病気の進行または死亡のいずれか早い方の日までの間隔として定義されます。
PFS4m は、すべての登録患者に対する 4 か月時点で生存し、無増悪の患者の割合として定義されます。
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10ヶ月
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
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全体的な応答率
時間枠:6ヵ月
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RECIST ごとの全体的な奏効率 (BOR) 確認された奏効は、最初の客観的な奏効の記録から 4 週間後の追跡画像評価でも持続する奏効と定義されます。
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6ヵ月
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全体的な生存 (OS)
時間枠:2年
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全生存期間(OS)は、登録から何らかの原因による死亡日までの期間として定義されます。
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2年
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毒性
時間枠:12ヶ月
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NCI Common Toxicity Criteria for Adverse Events バージョン 3.0 (NCI CTCAEv3.0) によって等級付けされたタイプ、頻度、重症度によって特徴付けられる全体的な安全性プロファイル、
治療のタイミングと関係、観察された臨床検査値の異常。
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12ヶ月
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協力者と研究者
協力者
出版物と役立つリンク
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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