薬物の吸収 肥満手術後の吸収（アブソーブアジスロマイシン） (Absorb-Azithro)

過去 10 年間で、肥満手術は、重度の肥満 [体格指数 (BMI) ≥ 40 kg/m2] または中等度の肥満 (BMI 35.0-39.9 kg/m2) および主要な医学的合併症 (例: 糖尿病、高血圧、睡眠時無呼吸)。 手術により、2 ～ 3 年後に体重が 33% 減少し、肥満関連の合併症、死亡率、生活の質が改善されます。

その結果、肥満手術の需要は、カナダ、米国、および世界的に指数関数的に増加しており、世界中で年間 350,000 件の推定手術が行われています。 腹腔鏡下 Roux-en-Y 胃バイパス術は、最も一般的に行われている肥満手術の種類です。 この手術は、胃の容量を元のサイズの 5% に制限し、十二指腸と空腸の大部分を迂回します。 腸管バイパスの主な悪影響は、鉄分、脂溶性ビタミン、およびビタミン B12 の欠乏につながる栄養素の吸収不良です。 その多くが小腸上部で最大限に吸収されるように設計されている薬物の吸収不良も、主要な潜在的懸念事項です。 驚くべきことに、この問題は出版された文献では驚くほどほとんど注目されていません。 多くの要因が、バイパス後の吸収の減少、胃内容排出の遅延、腸通過時間の短縮、粘膜曝露の機会の減少、および腸内 pH の変化による薬物溶解度の変化に寄与している可能性があります。

リボソームタンパク質合成を妨害するマクロライド系抗生物質であるアジスロマイシンは、気道、皮膚/軟部組織、副鼻腔および骨盤感染症の治療に適応されます。 アジスロマイシンは、市中肺炎 (CAP) の治療のために経口で処方されることが最も一般的であり、外来で管理されているこの状態の患者の第一選択治療として推奨されています。 CAP は、100 万人以上の医師の診察、60,000 人の入院、640,000 日間の活動制限の原因となり、(インフルエンザと合わせて) 米国で 6 番目に多い死因となっています。 エドモントンでは、CAP の少なくとも 50% が外来治療と同様に管理されています。 CAP を発症し、外来経口抗生物質で治療されている肥満手術後の患者は、抗生物質が最適に吸収されない場合、明らかに治療が失敗するリスクがあります。 治療の失敗は、呼吸器合併症または死亡の重大なリスクをもたらす可能性があります。 残念ながら、胃バイパス術後の抗生物質の吸収を調べた研究はありません。 アジスロマイシンは本質的に吸収率が低く、バイオアベイラビリティがわずか 38% であるため、胃バイパス後の吸収が最適ではないことが大きな懸念事項です。 この研究の目的は、胃バイパスがアジスロマイシン吸収の臨床的に有意な減少をもたらすかどうかを判断することです。