Absorption af lægemidler Post-bariatrisk kirurgi (Absorb-Azithromycin) (Absorb-Azithro)

I det seneste årti er fedmekirurgi dukket op som den foretrukne behandlingsmulighed for patienter med enten svær overvægt [body mass index (BMI) ≥ 40 kg/m2] eller moderat fedme (BMI 35,0-39,9) kg/m2) og en større medicinsk komplikation (f.eks. diabetes, hypertension, søvnapnø). Kirurgi reducerer vægten med 33% efter 2-3 år, og er forbundet med forbedringer i fedme-relaterede følgesygdomme, dødelighed og livskvalitet.

Som følge heraf stiger efterspørgslen efter fedmekirurgi med en eksponentiel hastighed i Canada, USA og globalt, med 350.000 anslåede operationer, der udføres årligt globalt. Laparoskopisk Roux-en-Y gastrisk bypass er den mest almindeligt udførte form for bariatrisk procedure. Denne operation begrænser mavekapaciteten med 5 % af dens oprindelige størrelse og omgår duodenum og meget af jejunum. Den største uønskede konsekvens af intestinal bypass er næringsstofmalabsorption, der fører til mangel på jern, fedtopløselige vitaminer og vitamin B12. Malabsorptionen af ​​lægemidler, hvoraf mange er designet til at blive maksimalt absorberet i den øvre tyndtarm, er også en stor potentiel bekymring. Overraskende nok har dette nummer fået overraskende lidt opmærksomhed i den publicerede litteratur. En række faktorer kan bidrage til reduceret absorption post-bypass, forsinket gastrisk tømning, reduceret intestinal transittid, formindsket mulighed for slimhindeeksponering og ændringer i lægemiddelopløselighed som følge af ændringer i tarmens pH.

Azithromycin, et makrolidantibiotikum, der interfererer med ribosomal proteinsyntese, er indiceret til behandling af luftveje, hud/blødt væv, sinus- og bækkeninfektioner. Azithromycin ordineres oftest oralt til behandling af samfundserhvervet pneumoni (CAP) og anbefales som førstelinjebehandling til patienter med denne tilstand, som behandles ambulant. CAP tegner sig for over 1 million lægebesøg, 60.000 hospitalsindlæggelser, 640.000 dage med begrænset aktivitet og er (sammen med influenza) den 6. hyppigste dødsårsag i USA. I Edmonton håndteres mindst 50 % af CAP som ved ambulant terapi. Patienter efter bariatrisk kirurgi, som udvikler CAP og behandles med ambulant oral antibiotika, vil klart have risiko for behandlingssvigt, hvis antibiotika ikke absorberes optimalt. Behandlingssvigt kan udgøre en betydelig risiko for respiratoriske komplikationer eller død. Desværre har ingen undersøgelser undersøgt absorptionen af ​​antibiotika post-gastrisk bypass. Fordi azithromycin i sig selv er dårligt absorberet, med en biotilgængelighed på kun 38 %, er suboptimal absorption post-gastrisk bypass et stort problem. Formålet med denne undersøgelse er at bestemme, om gastrisk bypass resulterer i klinisk signifikante reduktioner i azithromycinabsorption.