Lääkkeiden imeytyminen bariatrisen leikkauksen jälkeen (absorb-atsitromysiini) (Absorb-Azithro)

Viimeisen vuosikymmenen aikana bariatrinen kirurgia on noussut suosituimmaksi hoitovaihtoehdoksi potilaille, joilla on joko vaikea lihavuus [painoindeksi (BMI) ≥ 40 kg/m2] tai kohtalainen lihavuus (BMI 35,0-39,9). kg/m2) ja merkittävä lääketieteellinen komplikaatio (esim. diabetes, verenpainetauti, uniapnea). Leikkaus vähentää painoa 33 % 2-3 vuoden kuluttua, ja se liittyy lihavuuteen liittyvien sairauksien, kuolleisuuden ja elämänlaadun paranemiseen.

Tämän seurauksena bariatristen leikkausten kysyntä kasvaa räjähdysmäisesti Kanadassa, Yhdysvalloissa ja maailmanlaajuisesti, ja vuosittain arvioidaan 350 000 leikkausta maailmanlaajuisesti. Laparoskopinen Roux-en-Y mahalaukun ohitusleikkaus on yleisimmin suoritettu bariatrinen toimenpide. Tämä leikkaus rajoittaa mahalaukun kapasiteettia 5 % sen alkuperäisestä koosta ja ohittaa pohjukaissuolen ja suuren osan jejunumista. Suoliston ohituksen suurin haittavaikutus on ravintoaineiden imeytymishäiriö, joka johtaa raudan, rasvaliukoisten vitamiinien ja B12-vitamiinin puutteeseen. Lääkkeiden imeytymishäiriö, joista monet on suunniteltu imeytymään maksimaalisesti ohutsuolen yläosassa, on myös suuri mahdollinen huolenaihe. Yllättäen tämä kysymys on saanut yllättävän vähän huomiota julkaistussa kirjallisuudessa. Useat tekijät voivat vaikuttaa heikentyneeseen imeytymiseen ohituksen jälkeen, mahalaukun tyhjenemisen viivästymiseen, lyhentyneeseen suolen läpikulkuaikaan, vähentyneeseen mahdollisuuteen altistua limakalvolle ja muutoksiin lääkeaineen liukoisuudessa, jotka johtuvat suolen pH:n muutoksista.

Atsitromysiini, makrolidiantibiootti, joka häiritsee ribosomaalisten proteiinien synteesiä, on tarkoitettu hengitysteiden, ihon/pehmytkudosten, poskionteloiden ja lantion infektioiden hoitoon. Atsitromysiiniä määrätään yleisimmin suun kautta yhteisöstä hankitun keuhkokuumeen (CAP) hoitoon, ja sitä suositellaan ensilinjan hoitoon potilaille, joilla on tämä sairaus ja joita hoidetaan avohoidossa. CAP aiheuttaa yli miljoona lääkärikäyntiä, 60 000 sairaalahoitoa, 640 000 päivää rajoitettua toimintaa ja (yhdessä influenssan kanssa) on kuudenneksi yleisin kuolinsyy Yhdysvalloissa. Edmontonissa vähintään 50 % CAP:sta hoidetaan kuten avohoidossa. Bariatrisen leikkauksen jälkeiset potilaat, joille kehittyy CAP ja joita hoidetaan avohoidolla suun kautta otetuilla antibiooteilla, ovat selvästi vaarassa epäonnistua hoidossa, jos antibiootti ei imeydy optimaalisesti. Hoidon epäonnistuminen voi aiheuttaa merkittävän hengityselinten komplikaatioiden tai kuoleman riskin. Valitettavasti tutkimuksissa ei ole tutkittu antibioottien imeytymistä mahalaukun ohituksen jälkeen. Koska atsitromysiini imeytyy luonnostaan ​​huonosti, ja sen biologinen hyötyosuus on vain 38 %, suboptimaalinen imeytyminen mahalaukun ohituksen jälkeen on suuri huolenaihe. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on määrittää, vähentääkö mahalaukun ohitus kliinisesti merkitsevää atsitromysiinin imeytymistä.