Resorption von Medikamenten nach bariatrischer Chirurgie (Absorb-Azithromycin) (Absorb-Azithro)

In den letzten zehn Jahren hat sich die Adipositaschirurgie als bevorzugte Behandlungsoption für Patienten mit schwerer Adipositas [Body-Mass-Index (BMI) ≥ 40 kg/m2] oder mittelschwerer Adipositas (BMI 35,0–39,9) herauskristallisiert kg/m2) und eine schwerwiegende medizinische Komplikation (z. B. Diabetes, Bluthochdruck, Schlafapnoe). Eine Operation reduziert das Gewicht nach 2-3 Jahren um 33 % und ist mit Verbesserungen der mit Fettleibigkeit verbundenen Komorbiditäten, Sterblichkeit und Lebensqualität verbunden.

Folglich steigt die Nachfrage nach Adipositaschirurgie in Kanada, den Vereinigten Staaten und weltweit exponentiell an, wobei jährlich weltweit schätzungsweise 350.000 Operationen durchgeführt werden. Der laparoskopische Roux-en-Y-Magenbypass ist die am häufigsten durchgeführte Art des bariatrischen Eingriffs. Diese Operation schränkt die Magenkapazität um 5 % ihrer ursprünglichen Größe ein und umgeht den Zwölffingerdarm und einen Großteil des Jejunums. Die wichtigste nachteilige Folge des Darmbypasses ist die Nährstoffmalabsorption, die zu einem Mangel an Eisen, fettlöslichen Vitaminen und Vitamin B12 führt. Die Malabsorption von Arzneimitteln, von denen viele darauf ausgelegt sind, im oberen Dünndarm maximal absorbiert zu werden, ist ebenfalls ein großes potenzielles Problem. Überraschenderweise wurde diesem Thema in der veröffentlichten Literatur überraschend wenig Aufmerksamkeit geschenkt. Eine Reihe von Faktoren kann zu einer verringerten Resorption nach dem Bypass, einer verzögerten Magenentleerung, einer verringerten Darmpassagezeit, einer verringerten Möglichkeit einer Schleimhautexposition und einer Änderung der Arzneimittellöslichkeit aufgrund von Änderungen des Darm-pH-Werts beitragen.

Azithromycin, ein Makrolid-Antibiotikum, das in die ribosomale Proteinsynthese eingreift, ist für die Behandlung von Atemwegs-, Haut-/Weichteil-, Nebenhöhlen- und Beckeninfektionen indiziert. Azithromycin wird am häufigsten oral zur Behandlung von ambulant erworbener Pneumonie (CAP) verschrieben und wird als Erstlinienbehandlung bei Patienten mit dieser Erkrankung empfohlen, die ambulant behandelt werden. CAP ist für über 1 Million Arztbesuche, 60.000 Krankenhauseinweisungen, 640.000 Tage eingeschränkter Aktivität verantwortlich und ist (zusammen mit Influenza) die sechsthäufigste Todesursache in den Vereinigten Staaten. In Edmonton werden mindestens 50 % der CAP wie bei einer ambulanten Therapie behandelt. Patienten nach einer Adipositasoperation, die CAP entwickeln und ambulant mit oralen Antibiotika behandelt werden, wären eindeutig dem Risiko eines Therapieversagens ausgesetzt, wenn das Antibiotikum nicht optimal absorbiert wird. Ein Behandlungsversagen kann ein erhebliches Risiko für respiratorische Komplikationen oder den Tod darstellen. Leider haben keine Studien die Resorption von Antibiotika nach einem Magenbypass untersucht. Da Azithromycin mit einer Bioverfügbarkeit von nur 38 % von Natur aus schlecht resorbiert wird, ist eine suboptimale Resorption nach einem Magenbypass ein großes Problem. Der Zweck dieser Studie ist es festzustellen, ob ein Magenbypass zu einer klinisch signifikanten Verringerung der Azithromycin-Resorption führt.