Absorption des médicaments post-chirurgie bariatrique (Absorb-azithromycine) (Absorb-Azithro)

Au cours de la dernière décennie, la chirurgie bariatrique est devenue l'option de traitement privilégiée pour les patients souffrant d'obésité sévère [indice de masse corporelle (IMC) ≥ 40 kg/m2] ou d'obésité modérée (IMC 35,0-39,9). kg/m2) et une complication médicale majeure (par exemple, diabète, hypertension, apnée du sommeil). La chirurgie réduit le poids de 33 % après 2 à 3 ans et est associée à des améliorations des comorbidités liées à l'obésité, de la mortalité et de la qualité de vie.

Par conséquent, la demande de chirurgie bariatrique augmente à un rythme exponentiel au Canada, aux États-Unis et dans le monde, avec 350 000 chirurgies estimées effectuées chaque année dans le monde. Le pontage gastrique laparoscopique de Roux-en-Y est le type de procédure bariatrique le plus couramment pratiqué. Cette opération limite la capacité de l'estomac à 5 % de sa taille d'origine et contourne le duodénum et une grande partie du jéjunum. La principale conséquence indésirable du pontage intestinal est la malabsorption des nutriments entraînant des carences en fer, en vitamines liposolubles et en vitamine B12. La malabsorption des médicaments, dont beaucoup sont conçus pour être absorbés au maximum dans la partie supérieure de l'intestin grêle, est également une préoccupation potentielle majeure. Étonnamment, cette question a reçu étonnamment peu d'attention dans la littérature publiée. Un certain nombre de facteurs peuvent contribuer à réduire l'absorption post-pontage, à retarder la vidange gastrique, à réduire le temps de transit intestinal, à réduire les possibilités d'exposition des muqueuses et à modifier la solubilité du médicament résultant de modifications du pH intestinal.

L'azithromycine, un antibiotique macrolide qui interfère avec la synthèse des protéines ribosomales, est indiquée pour le traitement des infections des voies respiratoires, de la peau/des tissus mous, des sinus et du bassin. L'azithromycine est le plus souvent prescrite par voie orale pour le traitement de la pneumonie communautaire (PAC) et est recommandée comme traitement de première ligne chez les patients atteints de cette maladie qui sont pris en charge en ambulatoire. La CAP représente plus d'un million de visites chez le médecin, 60 000 admissions à l'hôpital, 640 000 jours d'activité restreinte et (avec la grippe) est la 6e cause de décès aux États-Unis. À Edmonton, au moins 50 % des PAC sont pris en charge comme dans le cas d'une thérapie ambulatoire. Les patients post-chirurgie bariatrique qui développent une PAC et sont traités avec des antibiotiques oraux ambulatoires seraient clairement à risque d'échec du traitement si l'antibiotique n'est pas absorbé de manière optimale. L'échec du traitement peut entraîner un risque important de complications respiratoires ou de décès. Malheureusement, aucune étude n'a examiné l'absorption des antibiotiques après pontage gastrique. Parce que l'azithromycine est intrinsèquement mal absorbée, avec une biodisponibilité de seulement 38 %, l'absorption sous-optimale post-bypass gastrique est une préoccupation majeure. Le but de cette étude est de déterminer si le pontage gastrique entraîne des réductions cliniquement significatives de l'absorption de l'azithromycine.